❶ 西安市城乡居民医保报销比例
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
起付标准最低为250元
起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:
1.城镇非从业居民
社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。
2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
两种门诊大病费用可报销
据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。
七种情形不能报销
1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2.自杀、自残的(精神病)除外;3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
如何参保?
城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;属于西安市城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
西安市城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。
新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。
低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。
长期随父母在西安上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。
如何就医?
居民医保实行定点医疗机构(含定点社区卫生服务机构)管理,参保居民符合规定需住院治疗的,可就近选择西安市城镇职工医保定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制,但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。
参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的,由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据,到定点医疗机构医保办办理。
如何报销?
住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
启动区域
新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区(含高新区、经开区、曲江新区、浐灞生态区)即日起正式启动;长安区、临潼区、阎良区将于明年6月底前逐步启动;高陵县、周至县、户县、蓝田于2009年逐步启动。
参保对象
居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员:1.中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);2.具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。
缴费标准
少年儿童:按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元,财政补助70元。
其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。
城镇非从业居民:按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元,财政补助70元。
其中,享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳20元,财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民,个人缴纳20元,财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。
另外,已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。
报销额度
参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。
城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。
退费手续
参保城镇居民已缴纳次年医疗保险费,在当年12月31日前死亡的,由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明,到市医疗保险经办机构办理退费手续。
❷ 西藏城市居民一年交250元医保费,住院保销比例多少
报销的比例一般都是75%吧?但是呢,有一个住院的起付线,每一级的医院是不一样的,并且住院里面有一些费用是不能够报销的。
❸ 农村交250元医疗保险报销多少
城镇居民医保一般计入统筹范围的报销比例在50%-60%,具体的还得看你当地的报销政策,你可以联系你当地医保办问一下就行
❹ 城镇医保报销比例是多少钱
首先,保险的是住院费用,包括检测费用,手术费用,医药费用等等。
报销比例是,a类药物,百分之百报销。
自费药物,不报销。
❺ 2019农村医疗保险250元每人,报销比例多少以后有了公司社保,这个还用买吗
按照人人皆保原则,必须参加一种医保。有职工医保就不必参加居民医保。避免重复参保。
❻ 城乡居民医疗保险交250元跟交625元的区别在哪里
回报是不一样的!
就诊同一医院,缴低档医保报销比例要比缴高档医保报销比例会低一些。比如在社区医院看病,缴低档可报销百分之五十的医药费;缴高档可达到百分之八十。
再有与缴费年限也有关系,缴费年头多了,个人帐户钱也会多起来。医保报销额度也会高一些。
比如第一年缴费的最高额度报销额度是两千元;缴费五年之后报销额度有可能是十万元。
当地如果经济条件好,国家给予的补助标准也不一样。医保缴费档次高年限多,报销医药费也会更多一些。
❼ 今年合作医疗每人缴费250元,返还和人账户多少
关于今年合作医疗每人交费250返多少钱?具体通知如下。
2020年底前,全国将统一取消医保个人账户、余额全部清零?其实医保账户分两种:一种是城镇职工医保,另一种是城乡居民医保。这里面取消的是城乡居民医疗保险的个人账户。
日前,国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,对城乡医保个人账户的去留下了定论。该文件规定:"实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”
所以,如果你是购买的城乡居民医保,你有个人账户,那么里面还有医保费的朋友就要抓紧使用了哟,因为2020年年底前将会取消个人账户,里面的金额全部清零。
这里面需要说明的仅是取消城乡居民医保个人账户,城镇职工医保个人账户是不受影响的。
大家觉得这样的变化是好还是坏呢,为什么要取消呢?取消了会影响城乡居民医保待遇吗?笔者谈谈自己的观点,欢迎指正。
为什么会有医保个人账户存在?
最初是为了提高大家的缴费积极性,让大家养成医保参保意识,所以居民医保也像职工医保一样设立了个人账户。
为什么取消呢?
1.城乡居民医保2020年缴费最低档为250元,个人账户返还金额一年几十块钱,这部分钱也只能用于看病买药,存在的意义不大。反而由于参保金额低导致生病住院报销比例非常低,导致城乡居民医保保障力不足。
现在由于个人账户金额太少,管理成本太高,而且这属于对医保基金的浪费,没有有效发挥医保基金作用,国家要求到2020年底取消个人账户。
其实取消后实际待医保遇会变好
个人账户取消以后,有更多的钱可以用于参保,比如提高门诊统筹报销比例或者金额。或者提高住院的报销比例或者封顶线,大病医保的报销比例会由40%、50%提高到60%。这样更利于普通居民看得起病,治得好病,让更多人享受高额保险比例。
举例:看病花费2万元,原来报销40%/50%的情况下,最多能报销8000/10000元;而现在报销比例提升到60%,报销金额最高可达12000元。比以前多报销2000甚至于4000元,所以,既然参保,我们肯定更看重的是报销比例的问题,而不用太过于在意那几十元的医保费返还,您觉得呢?
所以,城乡居民医保个人账户取消其实是利大于弊的。你们认为呢?欢迎关注我@潘元利发表您的
❽ 2020年医保交250元,国家在住院外补助多少费用交了250元,可以用超250多少元
2020年医保交了250元,国家在住院外补助多少费用,交了250元可以用超多少?这是根据你住院花多少钱来?按比例算肯定要比250块钱要多得多。