城乡居民医保什么不予报销

① 城镇（居民）医保报销时间是如何规定的非住院费用不能报销吗

城镇（居民）医保报销时间为在办理出院结算时，直接进行报销结算，即在住院完成后出院时，从总治疗费用中直接扣除报销费用，个人支付扣除报销费用的自费部分即可。在完成住院治疗后的检查不属于住院期间发生的医疗费用，是不在住院报销范围内的。

城镇居民基本医疗保险报销比例

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%

(1)城乡居民医保什么不予报销扩展阅读：

一、申报城镇居民基本医疗保险材料

1、未满18周岁的人员

《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）

2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员

《户口簿》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明

3、18周岁以上城镇非从业居民

《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）

4、低保对象

《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》

二、城镇居民基本医疗保险报销范围

1、住院治疗的医疗费用

2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

② 哪些医保能报销，哪些不能报

农村合作医疗保险（1）报销范围：1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)不属于报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。4、助听器等康复器具；5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；挂号费、院外会诊费、病历工本费等；5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。其余未规定的皆不纳入报销范围。

③ 城镇居民医疗保险哪些药品不能报销.

乙类药品除起报价外 自付百分二十左右后剩下的按百分七八十报销 丙类药品不能报销 进口药品都不能报销 甲类药国产的都可以报销

④ 居民医保哪些中药不报销

“奢侈”中药多不能报销：

1、有些价格较为昂贵的中药不能刷医保卡，比如膏方。膏方一般由20味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。像膏方这种比较名贵并且制作程序比较复杂的药，就很难刷医保卡了。

2、有28种1个类别的中药饮片或药材，单味或复方均不支付报销费用，就是说只买这一种或者和其他配着买的中药饮片，像我们熟知的冬虫夏草、蜂蜜、海马、灵芝、马宝、牛黄、琥珀等不可以报销。

3、还有99种单味药也不可报销，如我们熟知的阿胶、白果、菊花、山楂、桑葚、肉桂、栀子、芦荟、莲子、姜等。

(4)城乡居民医保什么不予报销扩展阅读：

城镇医保报销：

城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限。

这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

⑤ 医保什么情况能报什么情况不能报

医保不能报销怎么办？
1、社保断缴

社保断缴时，医保也断缴，医保卡自然无法报销。
解决方法：补缴社保。需要注意的是，一般情况下个人无法补缴城镇职工社保，只能单位缴纳。没有单位的，可以尝试缴纳灵活就业人员社保。
2、社保缴费时间不够
一般情况下，职工连续缴纳3个月社保，才能享受医保待遇；
其次，城乡居民医保和新农合要在参保年度才能享受待遇。比如在2018年没参保，但是缴纳了2019年的医保费，那么参保人只有到2019年才能享受医保待遇。
解决办法：城镇职工医保继续缴纳，城乡居民医保和新农合等时间到。

医疗保险
3、社保卡消磁了
社保卡消磁的情况挺常见。小编的朋友就曾遇到过。
解决办法：找当地社保机构咨询，充磁或者换卡。
4、药品不在医保报销范围
医保是有报销范围的，不是所有医疗服务和药品都能报销。
解决办法：在开药之前最好咨询医生，确认是否能报销。

医疗保险
5、应该算工伤的
工伤指的是因工作产生的疾病，单位缴纳的社保中一般有工伤保险，专门解决工伤问题，所以这类医疗费用也不在医保负责范围内。
解决办法：咨询社保局，提出工伤申请。
总结：医保是一项国民基本保障，虽然说有些情况不能报销，但是相比全是自己掏钱，还是好不少的，所以未雨绸缪，事先了解医保相关知识总是不错的。最后，不同地区医保政策不同，遇到医保问题可以拨打12333向当地社保局咨询。

⑥ 哪些医保能报销，哪些不能报

医保是国家给我们老百姓的福利，是避免发生灾难性医疗支出的基础保障。

建议大家一定要参保！

和商业医疗险相比，医保还有三大绝对优势：

优势 1：可带病投保

投保商业医疗险，都要进行健康告知。对于身体有异常的朋友，通常是很难买到医疗险的。

而医保不一样，就算患了癌症也可以参保，带病投保也能按规则报销。

优势 2：终身保证续保

市面上 99% 的商业医疗险都是不保证续保的，今年能买，过几年就有可能停售了。

甚至有些产品，每年都要审核我们的健康变化，续保条件非常苛刻。

而医保有国家兜底，只要你愿意，就可以一直买下去，是真正的终身保证续保。

优势 3：长期有效

几乎所有商业医疗险都是交一年保一年，如果某年没有缴费，保障就终止了。

而对于职工医保，如果缴满年限满足要求（长沙男性 30 年，女性 25 年），退休后就可以终身享受医保福利。

医保可以报销哪些医疗费用？

全国已有 13 亿人参加医保，但具体怎么报，许多人并不清楚，有些人看病能报 70%，有的只报 30%，为什么会这样呢？

其实医保都有一个报销目录，只有在规定目录内的费用才能报销。为方便大家理解，我整理了一张表格：

可以看到，医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，由于每个人的治疗方式都不一样，最后的报销比例自然有所差别。

另外，对于医保目录还有这 3 点要注意：

• 只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

• 特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。

• 只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。

除此之外，不同地区的医保目录都有一些差异，大家看病报销时，要以当地的目录为准。

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⑦ 城镇居民医疗保险 报销相关规定是怎样的

城镇居民基本医疗保险是属于我国社会保险的重要组成部分，随着我国社会保险制度的完善，其亦受到越来越多人的关注和重视。它解决了参保人员的基本生活和基本医疗支出问题。但是，城镇居民基本医疗保险毕竟属于全民社保的范畴，具有一定的普遍性，不像商业医疗保险那样具有针对性，所以，城镇居民医疗保险报销范围是由政府规定，具有一定的普适性和稳定性。
根据相关的规定，城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类：用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。
一、用药范围
是指国务院、省（自治区、直辖市）、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。
二、诊疗项目
是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。
三、医疗服务设施标准
是指参保人员接受住院服务，使用必要的医疗服务设施和环境，并为此支付相应的医疗服务费用，对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。
对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定，由于各地的具体规定不一致，参保人员在报销医疗费用时，应事先向相关政府部门了解，确定当地的医疗保险报销范围。
城镇居民医疗保险不予报销的部分
有的时候，可能大众认知范围内的医疗费用医保不一定给予报销，这是因为医保是对符合报销条件的参保人员提供基本生活和基本医疗保障。这些不予报销的范围通常包括如下几个方面：
第一，门诊、急诊、留院观察、家庭病床产生的医疗费用；
第二，从急诊留院观察并转入住院治疗一周后的医疗费用；
第三，属于工伤、生育等保险基金支付范围的医疗费用；
第四，由第三人或者个人应当负担的医疗责任；
第五，在境外就医负担的医疗费用及其他不予报销的情况。
当然，大家都知道，城镇居民医疗保险报销范围并不是一成不变，它会随着社会的发展和城镇居民生活水平的提高而变化调整提高的。
城乡居民医疗保险住院如何报销？
报销方法一：现场联网结算
现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。这种城乡居民医疗保险报销方法较简便。
报销方法二：非现场联网结算
对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好相关的城乡居民医疗保险保险材料，去参保所在地进行报销：
1、报销城乡居民医疗保险需提供医院盖章住院发票；
2、居民医疗保险报销需提供医院盖章住院费用明细；
3、城乡医疗保险报销需提供医院盖章诊断证明；
4、城镇居民医疗保险报销需提供医院盖章出院小结；
5、城乡居民医疗保险报销需提供医院盖章病历；
6、有的地区城乡居民医疗保险报销需要医师签字、医院盖章的信息确认单或者转诊单。

⑧ 城镇居民医疗保险报销范围 哪些费用不予报销

自费药，就是不在医保报销名录里的，还有一些重大疾病靶向药，进口医疗器械及个别医疗器戒

⑨ 请问一下医保报销是百分之几的报销有那些不报呢

以河南省普通门诊为例，报销比例60%左右。

按照《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第十三条规定，普通门诊医疗待遇，全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金，主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。

门诊统筹不设起付标准，报销比例60%左右，年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。暂不具备建立门诊统筹制度条件的，可仍采取家庭账户方式支付普通门诊医疗费用。家庭账户计入额度参照门诊统筹人均标准确定。家庭账户要逐步过渡到门诊统筹，具体办法由各省辖市制定。

按照《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第二十一条规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的；

(二)应当由第三人负担的；

(三)应当由公共卫生负担的；

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或无法确定第三人的,由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。

(9)城乡居民医保什么不予报销扩展阅读：

不同的地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，按照北京职工医疗保险保险比例为例。职工缴纳医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但是以下几类项目是不予报销的：

（一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（二）非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、保健性的诊疗项目；（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三）诊疗设备及医用材料类。（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

（四）治疗项目类。（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；（3）近视眼矫形术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（五）其他。（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

参考资料来源：河南省人民政府-河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)

网络-医保报销比例

⑩ 什么情况医保不能报销

经常有人问：“看病有医保就够了吧?”，今天我就和大家聊聊医保的那些事儿……原来，为了达到更好的抗癌效果，医生建议的放化疗、抗癌药及有些医疗手段，属于自费药和自付部分，不在医保的报销范围内。

我接触过一个案例：深圳38岁的李女士，去年被确诊为鼻咽癌。本以为有医保不用花多少钱，没想到住院两个月的时间，光化疗吃药就掏了10来万。

但实际上并非如此，以下这4种情况医保并不报销，朋友们一定要注意了!李女士这样的情况不是个例，许多人交了半辈子医保，以为只要有医保，看病就一定能全额报销。

4类情况医保不报销

1. 起付线以下不报

起付线就是医保的报销门槛，不同地区、不同等级的医院会有区别。如果你花的医疗费低于起付线，那只能由个人承担。

以北京为例，北京城镇职工医保，门急诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。

如果你今年在门诊看病花了5000元，按理来说医保能报90%，也就是报销4500元。但医保规定起付线以下的部分不保，实际能报销的金额为：

(5000 -1800)x 90% =2700元

有了起付线，医疗费少报了一大半，大头还得自己扛。

2. 超过封顶线不报

封顶线是医保报销的天花板。

不论门急诊、住院，只要超出封顶线以上的部分，医保一律不给报销。各地区的封顶线不同：

以北京为例，北京城乡居民医保(含新农合)，门急诊的封顶线为3000元/年，住院的封顶线为20万/年。

残酷的是，医保有封顶线，但重大疾病的治疗费上不封顶。

得了少儿白血病，治疗费预计 50-80万;突发急性心肌埂塞，治疗费最少 40万;更别提羽毛球世界冠军李宗伟，为治愈鼻咽癌，前后花了 924万……

去医院看过病的会发现，开的药通常会有“甲类”“乙类”“丙类”的标志。甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药一点都不报销，这就是医保的药品目录。

3. 自费药不报

一般来说，进口抗癌药、新特效药都属于丙类药，都是自费药。因为这类药的治疗效果，一般要比甲类乙类好，但价格也更加昂贵，一瓶就要好几万。

电影《我不是药神》中，白血病患者曾哭诉：“吃药把房子吃垮了，把车子吃没了”，一句台词的背后，是国内无数癌症患者的血泪。

生了病，每个人都想上最好的医院，看最好的医生。但如果你只有医保，恐怕很难如愿了。

4、个人自付部分不报

这就不得不提医保的报销比例：通常医院的级别越高，能报销的比例越低，个人承担的比例就越高。

举个例子，你在社区医院看病，能报90%，换成二级医院就只能报78%，到了三级医院，报销的比例就更少了，只能报75%。

普通小病还好，万一得了稍微严重点的病，需要去三甲医院，不仅治疗费高，医保报销的比例还低，看病的压力更大了。

其实这个问题很好回答：有医保还需要商业保险吗?

现在的人基本上都有职工/居民医保、或者新农合，如果有医保就够了，为什么还有那么多人看不起病，因为一场大病而倾家荡产?

这也是为什么国家多次强调：只要条件允许，除了医保，大家最好再配置一份商业保险。