城乡居民医保封顶线

『壹』 2019年长沙市城镇居民医疗保险封顶线是多少

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是指当地谁医疗保险的年度报销额最高额度，政策规定以当地上年度社平工资的四倍，所以，各地的封顶线逐年在调整。

『贰』 城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元什么意思如

原来报销金融最多是2000/17万，现在改为3000/18万。请采纳

『叁』 2019年医保封顶线

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住院医疗费用在医保卡跨年可以回报销,医保卡报销时限答是三个月。
一般在年末，各地方管理中心均会出台相应解决方案，大致有以下几种情况：
1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次，然后再办理同病种连续住院，这样下年度第二次再报销不再扣除起付线；这样做是因为下年度，医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化，能最大限度使用下年度政策进行报销。
2、如果年前出院没有报销，下年度报销上年度的病例；需要看医保管理中心的相关政策了，一般报销方式是按往年的政策进行补偿，如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。
医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。
城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。
大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。

『肆』 北京医保住院费用超过封顶线怎么办

自2019年1月1日起，北京市调整城镇职工、城乡居民住院最高支付限额。调整后，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。也就是说，住院费用可以达到50万的封顶线。

即使超过50万的封顶线，对符合政策范围的费用进行补报，对于在系统上线前，已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报。

在全市各定点医院和医保经办机构的努力下，对已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报，补报金额直接通过银行打入参保人银行账户。目前，朝阳、丰台、昌平等区的参保人员近期已收到补支费用，其他参保人员将陆续接到补支款。

未接到补支款的参保人员也可通过单位或社保所与当地社保经办机构联系。

(4)城乡居民医保封顶线扩展阅读：

欺诈骗取医保手段“升级”，将探索人脸识别技术、就诊信息互联互通、住院登记时间采集比对、医疗机构药品和耗材购销存信息同步采集、医保缴费信息与纳税信息协查比对等机制，深度应用于门诊、住院和后台监控等环节。

按照国家要求，职工生育保险与职工医保要在今年合并实施，基金统一使用。全面二孩政策后，本市生育保险基金已连续两年当期收不抵支。合并实施后，预计每年将增加医保基金支出20亿元。三是实施医耗联动综合改革，即使按2018年静态数据测算，基金年度支出也要增加20多亿元。

同时，提高职工住院封顶线、提高精神病住院定额标准、调整单病种付费标准等措施，需要支出基金5亿元以上。

『伍』 医保封顶线是指每年报销的封顶还是终生

医保封顶线是指每年的报销。以海南省居民医保为例，每年的封顶线为15万。

海南省针对居民医保报销比例方面，在起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费的分担比例统一为：一级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%；二级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是75%和25%。

三级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是65%和35%。居民医保住院报销基本封顶线从12万元提高到15万元，得了重病，统筹基金年累计最高支付限额统一为15万元。

(5)城乡居民医保封顶线扩展阅读：

以海南省为例，在一个年度内，参合人员因病住院发生的符合新农合补偿范围的医药费用，减去新农合和民政救助已补偿金额为大病保险合规可补偿费用。大病保险合规可补偿费用超过10000元以上，分段设定补偿比例。

本市医疗机构大病保险补偿标准：10万元以下按60%补偿；10万元以上部分按80%补偿，各段补偿额累加得出大病保险总补偿额。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准的80%补偿。

未经转院到启东市外医院就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准40%补偿。打工（探亲）参照转院到启东市外定点医疗机构的标准执行。大病保险补偿与新农合补偿同步结算，其补偿时限同新农合住院医药费用补偿时限一致。

『陆』 2019年北京医保封顶线

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住院医疗费用在医保卡跨年可以版报销,医保卡报销时限是三权个月。
一般在年末，各地方管理中心均会出台相应解决方案，大致有以下几种情况：
1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次，然后再办理同病种连续住院，这样下年度第二次再报销不再扣除起付线；这样做是因为下年度，医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化，能最大限度使用下年度政策进行报销。
2、如果年前出院没有报销，下年度报销上年度的病例；需要看医保管理中心的相关政策了，一般报销方式是按往年的政策进行补偿，如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。
医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。
城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。
大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。

『柒』 什么是医保封顶线

每个地区医保封顶线略有差别，可以上当地社保网查询。以下供参考。

城镇居民医保：

1、每人每年缴纳医疗保险费为120元（政府补助430元）。持有《中华人民共和国残疾人证》并 完全或大部分丧失劳动能力的残疾人员及持有《**市最低生活保障金领取证》并享受低保人 员,个人免缴医保费；
2、对连续参保缴费者，其门诊报销比例在原基础上，每满一年提高一个百分点，最多可提高5个 百分点。07年1月份参保者，1－6月可按一个年度计算；
3、可使用已建立共济的家庭健康账户用于支付个人自付比例、临床救治必需的药品费和诊疗 费。
4、参保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院一 级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、诊疗费及常规医疗 检查费用，不超过500元部分由社会统筹医疗基金全部报销。该费用不用于抵付起付标准。
5、本年度基本医疗保险费统筹最高限额为10万元；本年度补充医疗保险赔付最高限额：35万元 （个人负担20％）；
6、城镇居民基本医疗保险根据参保人员户籍迁入时间设立统筹最高上限。其中户籍迁入不满一 年的，社会统筹基金支付门诊和住院医疗费用的最高限额，为城乡居民医疗保险社会统筹基 金最高支付限额的50%。户籍迁入每满一年的，社会统筹基金支付限额提高10％。

职工医保：

1. 年度社会统筹医疗基金支付的医疗费用最高限额：10万元；

   
   

2. 本年度补充保险赔付最高限额：40万元（其中个人负担5％）；

3.参保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院一 级及 以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、门诊费及常规医疗 检查费，不超过500元部分由社会统筹医疗基金全部报销。该费用不用于抵付起付标准。

4.参保人员在每个社保年度内，使用本人健康账户支付定点药店的费用，累计金额不得超过 5000元，其中用于购买药品及消杀产品的累计金额，每月不得超过200元。

5.个人帐户、本人健康账户及家庭医疗共济网的资金可以抵付起付标准、个人负担比例、乙类 药品自付比例。本人健康账户及家庭医疗共济网的资金还可用于支付临床救治必需的药品费 和诊疗费用、体检费用。

『捌』 2019年医保的封顶线

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

住院医疗费用在医保卡跨年可以报销,医保卡报销时限是三个月。
一般在年末，各地方管理中心均会出台相应解决方案，大致有以下几种情况：
1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次，然后再办理同病种连续住院，这样下年度第二次再报销不再扣除起付线；这样做是因为下年度，医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化，能最大限度使用下年度政策进行报销。
2、如果年前出院没有报销，下年度报销上年度的病例；需要看医保管理中心的相关政策了，一般报销方式是按往年的政策进行补偿，如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。
医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。
城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。
大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。