『壹』 关于广州医保的门诊报销
如果你参加的是职工医保的话就是这样的。无定点医院的话和办了定点不一样。没办定点回的,就答是去到医院挂号,给个医保卡他登记,然后医生给你开药就能刷医保卡里面的钱。照你说的,你都参加医保卡多年了,每个月里面都会打钱进卡的,你在银联标志的ATM机都可以查询到余额了,不知道为何你说医保卡余额不足。所以你不办定点医院的话就等于去药房买药一样刷卡。
如果你办了该医院是定点的话,1年内不变更。
参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按以下规定支付:
(一)参加城镇职工基本医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业人员医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。
(二)普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。
『贰』 广州自费医保报销多少费用
1不是所有的药都可以报医保。
2看二甲三甲。有些检查定点后便宜20%。
323二甲报35%。普通社区门诊可以定点医保的。报%。
每个月可以报800.。
根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知,为鼓励到基层就诊,下月起,职工到基层医院就诊报销将提高至80%,而直接看大医院则只报销45%,二者报销比例将相差35%。
为方便参保人门诊就医,广州市推出了医保普通门诊待遇。目前,广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗,并享受大医院50%,基层(社区)医院75%的报销比例,每月报销上限为300元。
12月5日,广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》,将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政,参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院,但前往社区医院门诊治疗时,医保报销比例将提升到80%。
经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面,医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
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『叁』 广州城镇居民医疗保险卡的门诊报销
因为医保局会有审计局审计,所以一定需要发票原件。
还有一种办法,就是拿发票的内复印容件先去医院盖上与原件相符的章,然后去公正处公正。
还需要了解为什么要报销,是追溯之前的费用还是因为没选定医院为门诊统筹的医院?如果因为追溯就可以报销,但是因为个人原因就不能报。
天河分局在南方人才市场后面那个小巷子里。你也可以到梅东路28号,杨箕地铁D出口,越秀分局4.5楼进行咨询。
『肆』 我是广州城乡居民医保,在医院门诊报销的比例是多少
学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,内三级医院起付标准为容650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
『伍』 关于广州医保门诊报销的问题
医保门诊报销有很多抄种,也分城镇职工和居民,报销比例和额度也不同:1、门诊定点统筹,职工:每人每月300元;居民:每人每月100元;2、门慢,每个病种每人每月150元,需二级以上医疗机构开诊断证明;3、医保零星报销,要带齐收据、发票、收费清单和个人证件到医保局申报,前提是符合医保零星报销的规则
『陆』 广州医保普通门诊治疗如何报销
广州医保报销比例:
基层社区医院(小点):80%
大型综合医院(大点):经小点转诊专报属55%;未经转诊报45%
二、2017年广州医保普通门诊报销额度上限
职工医保:300元/月
居民医保中未成年人及在校生:1000元/月
其他城乡居民医保:600元/月
(6)广州城乡居民医疗保险门诊报销起步费用扩展阅读:
【特别提醒】
(1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目,门诊统筹基金可按规定给予支付;使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。
(2)属于乙类的项目,个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”,再按规定比例结算。
(3)普通门诊统筹金支付部分,不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。
『柒』 广州的居民医保缴费多少钱,报销比例是多少。
居民每年缴费金额不一样,2018年居民医保缴费金额199元每人,报销比例的话要看你是看普通门诊还是住院,两者报销比例不一样,详细可以通过广州医保管理网的信息查询功能,点击城乡居民医保了解。
『捌』 居民医保如何报销门诊费
医保卡使用范围
一、复门诊、急诊费用制
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
『玖』 现在在广州一般居民医保看疾病门诊是怎么报销
门诊可以报销。
医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
医保就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
医保报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。