城乡医保怎么报销明细

① 城镇居民基本医疗保险的报销范围是那些

城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多，小到感冒发烧，大到癌症重疾，都在保险销范围内；根据现骨干规定，参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围

1、住院治疗的医疗费用

2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

4、符合规定的其他费用

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城镇居民基本医疗保险报销比例

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用；转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额

② 城镇居民基本医疗保险怎么报销比例

一、住院报销

1.未成年及在校学生

在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，三级医院起付标准为600元，报销比例为65%；二级医院起付标准为300元，报销比例为75%；一级医院起付标准为150元，报销比例为85%。

2.非从业居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费，三级医院起付标准为2000元，报销比例为65%；二级医院起付标准为1000元，报销比例为75%；一级医院起付标准为500元，报销比例为85%。

3.老年居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的的医疗费，三级医院起付标准为1400元，报销比例为65%；二级医院住院起付标准为700元，报销比例为75%；一级医院起付标准为350，报销比例为85%。

二、普通门（急）诊待遇

1.未成年人及在校学生

按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付；最高支付限额：300元/人/月。

2.非从业居民

无普通门（急）诊待遇

3.老年居民

按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构就医基金按50%的比例支付；最高支付限额：100元/人/月。

(2)城乡医保怎么报销明细扩展阅读：

学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：

1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；

2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；

3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。

③ 医保怎么报销

一、商业医疗保险的报销范围

商业医疗险报销分为两类：

1）只报销医保范围内的费用，自费部分不报销。

2）社会医保剩余部分内外全部报销。

但要注意的是，很多商业医疗险都有免赔额。

1.商业医疗险的报销流程

1）及时报案

2）准备理赔资料

奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料，如下图：

作为医疗险理赔，我们除了要准备好通用资料外，还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。

3）等待保险公司审核

4）给付保险金

二、社会医保如何报销？

1、社会医保报销要注意的问题

社会医保的三个分类：

甲类：可以报销100%。

乙类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医保卡个人账户里有钱就刷医保卡，没钱就使用现金支付。这里要提醒的是，如果是城镇医疗和新农合，直接支付现金就好。

丙类：完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内，自费既没有报销的钱全都要自己出。

2、社会医保报销流程

1）办理报销申请手续

2）等待材料审核

3）报销申请完成

三、奶爸总结

看了以上的内容，相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。尽管相对复杂，还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助。最重要的，还是奶爸一直强调的，以保险合同内容为准进行投保。单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障，需要不同的险种彼此配合进行协调。

除了医疗险，我们还需配齐寿险、重疾险和意外险，给自己最大的保障，如果不懂如何配置保险，奶爸建议看这篇文章学习《揭穿保险销售六大坑！教你如何正确配置保险》

④ 重庆城乡医保怎么报销

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

新农合报销流程：
报销所需资料：
1.门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2.住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程：
1.参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。
2.医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

⑤ 城镇居民基本医疗保险如何报销

一、城镇居民复基本医疗保险报制销程序
参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取
二、城镇居民医疗保险报销流程
1. 城镇居民医疗保险报销所需材料
（一）申报结算资料
住院结帐发票并盖章；医疗保险卡；住院费用明细清单并盖章；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章；出院记录并盖章；手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
（二）结算
如果参保人是异地住院手续齐全，5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销，次月1日起恢复报销。

⑥ 居民医保怎么报销

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

⑦ 农村合作医疗保险是如何报销 流程

1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病，可以实时联网结算报销，版如因其他原权因可以回合医办报销的。

其医疗费用由其个人垫支，并向医院索取疾病诊断证明，医院收费发票，费用汇总明细清单，带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿，银行存折（卡）并填写好合作医疗报销呈批表，由村委会审查并加具意见，必须在次年3月31日前到合医办办理，逾期不再办理。

2、由街道合医办初审资料。

3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。

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农村合作医疗保险报销需要提供的资料：

1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。

2、疾病诊断证明书原件。

3、医院收费发票原件。

4、病人费用汇总清单的原件。

5、身份证或户口簿复印件（原件）。

6、合作医疗发票复印件（原件）。

7、银行存折（卡）复印件（原件）。

8、外伤还需提供入院记录和村委证明。

9、住院分娩的需要提供准生证。

⑧ 城镇居民医保怎么买啊，一般报销怎么报啊

城镇居民医保办理方式如下：

个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，

手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；

交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。

医保报销的方式以下：

第一，在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

第二，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，假如在外务工，需有务工单位出具务工证明；

第三，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

注意：如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

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医保

具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

优势

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。