湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种

① 《城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证》到底是什么

所谓城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病包括（1）恶性肿瘤放、化疗（专2）肾透析（3）肾移植术后服属用抗排异药（4）血友病（5）再生障碍性贫血（6）肝移植术后服用抗排异用药等各种慢性病、重症，各地特殊病范围不同。城镇居民医保参保人如不幸患特殊病范围之内的疾病，可以向当地医保部门申请特殊病鉴定，医保部门通过审核批准之后，会向申请人发放城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证。
一般地方规定参保人持该证可以享受正常居民医保保险范围额度之外，患者在治疗过程中不受起付线限制，在大病医保额度封顶线内，不受医保报销药品目录限制。

② 湖南岳阳特殊病种有哪些

岳阳市直特殊病种门诊类别

岳阳市直城镇职工基本医疗表现特殊病种门诊有二十种：

1、肺结核（活动期）

2、慢性活动性敢肝炎

3、原发性血小板减少性紫癜

4、慢性再生障碍性贫血

5、类风湿性关节炎

6、恶性肿瘤门诊康复治疗

7、风湿性心脏病

8、肺心病

9、帕金森氏综合症

10、精神分裂症

11、冠心病

12、高血压

13、糖尿病

14、中风瘫痪康复治疗

15、肾病综合症

16、肝硬化

17、系统性红斑狼疮

18、恶性肿瘤门诊放疗及化疗

19、肾移植术后抗排异

20、尿毒症透析治疗

岳阳市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊有十种：
1、恶性肿瘤门诊康复治疗
2、尿毒症透析治疗
3、器官移植术后抗排异
4、脑部疾病全瘫康复治疗
5、肺结核（活动期）
6、重度精神病
7、血友病
8、慢性再生障碍性贫血
9、帕金森氏综合症
10、系统性红斑狼疮

③ 城镇居民医保能申请特种病医保吗

城镇居民医保可以申请特种病医保。

城镇居民医保申请特种病医保流程：

参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。

经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。

参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

④ 湖南省医疗保险政策

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新农合报销比例范围：
门诊补偿：
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿：
报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿：
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
新农合报销程序：
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

⑤ 城乡居民医疗保险门诊特殊病种有哪些

因为你没写地方，我就按照本地的政策给你说一下，居民医保是每年缴一百多块，这一百多块是直接纳入到统筹基金里，在门诊上普通病是不能报销的（除规定病种以外），要住院才能报销。居民住院报销比例为85%

⑥ 医保特殊病种有哪些

基本医复疗保险参保人制员已办理特殊病种医保核准手续的，住院治疗时均享受住院治疗医保待遇，不设置住院医疗费起付标准，下列项目进行门诊治疗的，享受特殊病种治疗医保待遇：
1. 恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗；中医药门诊治疗相关费用；门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；
2. 重症尿毒症透析治疗；
3. 器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；
4. 精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔兹海默症（老年痴呆症）的专科治疗；
5. 系统性红斑狼疮治疗；
6. 再生障碍性贫血治疗；
7. 血友病治疗；
8. 肺结核（包括耐多药肺结核）治疗

⑦ 城镇居民医保可申请的门诊特殊病种有哪些

糖尿病已经出现并发症的，高血压出现并发症，主要是这两种常见病，

⑧ 城镇居民医保特殊病种

职工医保报销抄额度袭大比例高··（但也有最高上限）能去的医院比较多··各地不一样
居民医保报销额度少报销比例低··但如是大病可能享受大病的特殊报销（各地不一样·看你当地政策了）
当然缴费高低也不一样
因此你这问没用·要咨询你本地这2类医保报销情况·额度上限医院选择等有何区别

⑨ 办湖南省特殊医保需要什么资料

湖南省城镇职工基本医疗保险特殊病种

门诊医疗和家庭病床管理暂行规定

为完善我省城镇职工基本医疗保险制度，保障参保人员所患特殊病的基本医疗，方便就医，减少个人负担，降低医疗费用和规范管理，现就基本医疗保险特殊病种门诊医疗和家庭病床管理作出如下暂行规定：

一、建立组织管理机构。各市、州统筹地区都要成立以医学专家为主，有劳动保障、卫生、工会等有关部门组成的基本医疗保险特殊病种专家鉴定委员会（以下简称"专家委员会"）。下设办公室（办公室设在劳动保障行政部门内），其职责是：

1．负责组织专家对定点医院上报的特殊病种相关资料进行审定；

2．负责参保职工与医疗保险经办机构有关特殊病种和家庭病床的医疗保险待遇纠纷处理；

3．负责医疗保险经办机构和定点医疗机构（药店）有关特殊病种和家庭病床的医疗管理争议的协调；

4．负责协调处理下级"专家委员会"涉及的疑难案例。

二、参保人员患特殊病种的疾病，符合下列条件之一的，经统筹地专家委员会批准，其门诊或家庭病床医疗费用可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

1．患特殊病种目录所列疾病（见附表一）病程较长、需连续治疗或长期服药的且无需住院的，可办特殊病种门诊医疗；

2．患特殊病种目录所列疾病且完全符合住院条件但又行动困难，生活不能自理的可开设家庭病床；

3．病情特殊且经专家委员会审核，经统筹地区医疗保险行政部门确认的。

三、审批程度：凡要求申办特殊病种的参保人员，由本人或家属持参保单位证明、诊疗手册及需申报病种的相关资料（包括门诊及住院病历、相关检查诊断资料）到具有特殊病种诊断资格的定点医疗机构医保科（办）进行申请。定点医疗机构医保科（办）负责组织具有副主任医师职称以上的专科医师组成诊断小组，对参保病人进行诊断。诊断依据不充分的，可要求参保病人补做相关检查项目。如参保人病情基本符合特殊病种准入标准的，专科医师在诊疗手册中注明申报病种，申报依据、诊疗计划，交医保科（办）审核盖章后，连同参保人的单位证明、原始病历、检查诊断报告单及时送交统筹地区专家委员会办公室，办公室应定期组织有关专家对定点医疗机构送审的特殊病种资料进行鉴定，对鉴定符合条件的由专家委员会办公室下达通知单，医疗保险经办机构凭通知单，发给特殊病种专用病历。

四、经批准的特殊病种患者持审批通知单，到医保经办机构办理医药费用总额控制手续（具体标准由各市、州统筹地区确定）。特殊病种费用控制标准在基本医疗保险最高支付限额以内的医药费，个人负担原则上不超过30%。如费用控制标准超过基本医疗保险最高支付限额的，则按大病互助支付标准自付。同时患几种特殊病种疾病的，按其中费用控制标准最高的一种执行。

五、用人单位及职工未按规定缴纳基本医疗保险费和大病互助费的，已审批的特殊病种门诊治疗自行中止，所发生的医疗费用全部由单位或个人自付。

六、定点医院对特殊病种的诊断必须严格坚持标准，把好初审关。在诊疗过程中要审慎提出诊治方案，同时要坚持合理检查、合理治疗、合理和药，并做到人、证、病、药"四符合"。

七、医保经办机构对特殊病种的门诊治及家庭病床治疗，实行定期复查、复审的动态管理。

八、享受特殊病种门诊及家庭病床的参保职工时限原则上当年度有效，跨年度如需继续享受特殊病种待遇，属"特殊病种分类目录"中A、B类的，应按原程序重新申请办理核准手续。属C、D类的需本人写出申请。经原定点医疗机构医保科（办）核实，报统筹地区专家委员会办公室备案。

九、为保证医疗保险统筹基金收支平衡，各市、州、统筹地劳动保障行政部门根据当地经济发展水平和基金承受能力在医保药品目录和诊疗项目范围内制定并适时调整特殊病种目录用药范围、诊疗项目及费用控制标准，并报省劳动保障行政部门备案后执行。

⑩ 医保里的特殊病种有哪几种

医保特殊病症包括：

恶性肿瘤门诊治疗；肾透析；肾移植术后抗排异专治疗；血友病；再生障属碍性贫血；肝移植术后抗排异治疗；肝肾联合移植术后抗排异治疗；肺移植术后抗排异治疗；多发性硬化；黄斑变性眼内注射治疗。

拓展资料：

一、医保特殊病症办理报销：

患特殊病种人员须凭本市定点医疗机构出具的疾病证明书、检查报告，并填报《门诊特殊疾病统筹基金支付申请表》，经市社会保险经办机构批准后，从被批准之日起其特殊病种门诊医疗费方可列入统筹基金计算和支付范围。

二、医保特殊病症报销比例：

1、慢性疾病实行门诊定点就医(一、二级定点医疗机构各选1所)，不设报销起付线，报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年/人，患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

2、重大疾病实行门诊定点就医(一、二、三级定点医疗机构中选2所)，门诊医药费报销与住院待遇相同。起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算)，封顶线与住院合并计算至封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元，二档15万元。