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郑州城乡居民医保统一

发布时间:2021-03-13 18:44:22

① 河南新农合和城镇医保合并

城镇医保和新农合并轨好处:
城镇医保和新农合两项制度整合并轨后专,城乡居民医保将统属一政策、统一管理、统一筹资缴费标准、统一补偿待遇等。未合并轨前二者各自统筹,缴费标准、待遇范围和标准均有差异。
合并轨后城镇居民医保参保人员、新农合参合人员发生高额医疗费用时,在基本医疗报销基础上,其需个人负担的合规医疗费用享受再次补偿。再次补偿实际支付比例不低于50%,且上不封顶。这提高了参保(合)人员的医保待遇,减轻了他们的医疗经济负担。

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② 郑州市居民医保和新农合一样享受国家投销政策吗

居民医保与新农合的性质差不多,都为社会医保,都为国家惠民政策。国家补贴标准一样,收费标准有所区别,不过其对缴费参合参保的户籍性要求不同,居民医保只限非农户口,新农合只限于农业户口。个人可根据自己的户籍属性在户籍所在地参加。当然,不管参加的是哪一种,生病住院都可享受报销政策。

③ 郑州市医保和城镇居民医保有什么区别

城镇职工抄医疗保险与城镇居民医疗保险之间的区别如下:
1、参保范围不同。城镇职工基本医疗保险参保范围:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工、无雇工的个体工商户、灵活就业人员,都要参加基本医疗保险。城镇居民医疗保险参保范围:本市行政区域内,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民,不受户籍限制。城乡居民按现行规定相应参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗,不得同时参加和重复享受待遇。

2、缴费标准和方式不同。城镇职工基本医疗保险以个人工资为基数,按缴费费率每月缴费。城镇居民医疗保险按每年缴费缴费标准缴费。通常职工医疗缴费比城镇居民医保缴费要多得多。

3、享受待遇标准不同。城镇职工住院报销比例根据医院等级不同,报销比例不同。最低报销比例在80%以上,而且达到法定退休年龄后,不缴费可继续享受职工医保待遇。城镇居民医疗保险报销比例一般在60%至80%,而且缴费一年享受一年待遇。

④ 郑州市城市居民医疗保险怎么办

郑州市人民政府关于印发《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》的通知
郑政〔2007〕4号
第四章参保程序和缴费办法
第十三条 参加居民医保按照下列程序办理:
(一)每月15日前,居民持户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记,填写登记表。享受城市最低生活保障的人员办理申报登记,应当同时提供有效低保证件等相关证明文件。受理机构对申报资料核对无误后予以受理。全日制在校大中专学生参保的,由学校提供其学籍和学生身份证及其复印件,统一在市医疗保险经办机构申报登记。
(二)街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构应及时将受理的基础信息录入微机,并于当月25日前将参保居民的申报资料报区劳动保障部门。
(三)区劳动保障部门收到资料后,应当审核汇总,并将符合参保条件居民资料和审核意见于月底前报市医疗保险经办机构。
(四)市医疗保险经办机构收到相关资料后,应当对参保居民的资料进行复查核对,并在20个工作日内审核完毕。对于不符合参保条件的,应当说明理由。
(五)市医疗保险经办机构根据参保居民的申报,每半年或一年编制一次居民医保费征缴计划。
第十四条 经审核符合参加居民医保条件的人员,应当按照街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构根据征缴计划开具的缴费通知单,按时足额缴纳医疗保险费。
市劳动保障部门应当向参保人员制作社会保障卡,街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构负责发放社会保障卡。
第十五条 全日制在校大中专学生基本医疗保险费以学校为单位缴纳;其他人员基本医疗保险费以家庭为单位缴纳。
第十六条 新参保居民每半年或一年缴费一次,缴费时间为每年5月20日或11月20日前;已参保居民每一年缴费一次,缴费时间为每年11月20日前。缴费地点为市医疗保险经办机构委托的金融机构。

⑤ 河南郑州医保如何报销比例

从明年起,河南省将全面实施统一的城乡居民医保制度,全省8000多万农村居民将与1100多万城镇居民一样,平等享受城乡居民医疗保障待遇。
河南省政府办公厅日前下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。根据要求,河南省将在全省范围内推进城镇居民医保和新农合制度整合工作,把卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并,统一由人社部门承担。
随着经济社会的快速发展,新农合和城镇居民医保两项制度城乡分割的弊端逐步显现,参保人员待遇不公的问题日益突出。医保制度的碎片化,还带来居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等一系列问题。
本次整合重点突出医保、医疗、医药联动,加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接,保障城乡居民公平享有基本医保待遇。
新政策执行后,河南省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,并逐步提高门诊保障水平。城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。

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⑥ 郑州市城乡居民医疗保险查询

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办理条件:
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
3、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
4、手工报销期间就医发生的费用;
5、计划生育手术费用;
6、符合医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
7、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
办理材料:
1、社保卡;
2、《郑州市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》或《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3、《郑州市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》或《郑州市城镇居民基本医疗保险(门诊上传)费用审核表》;
4、收费票据;
5、处方底方;
6、检查、治疗费用明细;
7、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊科(室)急诊处方,盖有急诊章的郑州市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);
8、报盘文件;
9、郑州市医疗保险转诊(院)单;
10、《郑州市社会保障卡发行回执单》复印件或《郑州市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
11、计划生育手术诊断证明书;
12、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;
13、外伤情况说明加盖社保所公章。
办理流程:
1、社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区(县)社保局医保经办机构;
2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;
3、社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;
4、发放《郑州市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审批表》、《郑州市城镇居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表》、《郑州市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》。

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