① 什么是城乡居民基本医疗保险
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。
与城镇职工医疗保险的区别
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
② 城乡居民医疗保险和社保有什么区别
医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种,毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉,就算所谓是五险(医疗、生育、工伤、失业、养老)。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。
如果是需要自己购买的话,一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险,因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础,不管你买不买商业保险,都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄,报销额度也不算高,但是医保仍然是具有普遍适用性,就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险,有社保和没社保的费率也是不一样的。
商业医疗保险程序都是报销式的,也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用(如果有住院津贴的话,会给赔付多出来的部分住院津贴)。但是怎么选择商业医疗保险的话,就需要看自己的情况了,想要0免赔的,还是不介意有免赔额的(就是多少费用以内保险公司不报销)。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销?或者想要垫付、直付功能?社保外用药是否可以报销?
每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重,容易入坑,买保险前仔细阅读下面的攻略,可以让你少花几万块冤枉钱:超全!你想知道的保险知识都在这
③ 请问一下,基本医疗保险和城乡居民医疗保险有什么区别吗
职工保和居民医保面向对象不同,居民医保主要是向没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群,职工医保面向由单位或者灵活就业人员
④ 我在家交了城镇居民医疗保险,现在我要上班了。单位要交职工医疗保险我该怎么办请详细说明!谢谢
肯定交啦!
当然,能否同时交纳两种,一旦遇到问题,是否能享受两种保险,这个问题,不是很清楚!最好咨询社保局.
但是,可以很负责任的告诉你,购买后者比前者实际的多.而且,理论上来说,你单位不单纯只买职工医疗保险那么单纯的.应该包含了养老,工伤,生育等保险的.
前者,一年好像是缴纳40块.后者是每月大约250块.看起来,前者缴纳的费用少许多.但是实际上,前者的医疗报销额度只有60%左右,后者是80%左右.
如果实际计算起来,你就知道两者到底哪个划算了.假设你今年25岁,100岁那年追随马克思了.那么购买前者只用75*40=3000块.而后者,缴纳20年就能终生享受保险.等于6W.相差了5.7万.可是,实际上,前者的保险,第一有病种限制,如果你是在限制内的病,才能享受报销.而且有费用额度限制.好像最高也就两三万左右.而后者就不一样了.我们通常说的重大疾病,往往不是两三万块能搞定的.一个不小心的了个富贵病,比如说常见的鼻咽癌,通常需要15~25的医疗费用.以最低得费用计算,前者顶多报个两三万,那么后面大约12万的费用需要自付.而后者能报销大约能报销掉12万,自付大约两三万.如果是个治疗费要几十万的病,那就完完全全不一样了.前者,依旧是两三万的报销,后者能报销几十万的80%甚至以上.
而且,即使终生不得病,如果是前者,每年缴纳的费用,缴纳完了就等于消费掉了.而后者(假如你单位给你买的是社保,其中包含了职工医疗保险)将来还能享受退休金.说句不好听的,将来子女孝顺的话,有个人养你,如果不孝顺,将来只能捡破烂过日子.但是有社保就不一样了.首先不需要子女承担你太多的养老问题.即使子女不孝顺,起码国家每个月还发一两千块得养老金,让你吃足喝饱.没是就去公园逛逛!
这就是为什么很多人,宁可到一些国有企业里面,宁可只有一千几百块工资,也不愿意到外面去挣几千块工资的私营企业打工的原因了.到这些私营企业打工,到了50岁,基本上就没有办法继续下去了.中间最多也就是一百几十万的存款.可是,一场大病下来后,基本上就能消耗掉毕生的积蓄了.剩余的日子,是折腾不起第二次病倒的.而有这个社保的,每次报销80%费用,起码还能折腾那么两三回.
肯定是买后者划算啦.多少人想买还没有机会买呢!
⑤ 城乡居民基本医疗保险和社保的医疗保险有什么区别
1、适用的人群不一样,社保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员;城乡居民基本医疗保险是面对有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;⑥ 职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别。
1、缴费方式不同:城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。
2、享受待遇不同:参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人账户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇,因此待遇也相对低一些。
3、就医管理要求不同:参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制。
(6)城乡居民医疗保险这个工作扩展阅读:
注意事项:
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗,放疗,介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。
4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
⑦ 已经交了明年的城乡居民基本医疗保险,现在有了工作,单位给上五险(包含医疗保险),那这两个险是否重复
城乡居保有效期是1月1日开始到12月31日结束 城镇职工医疗保险要连续缴费12个月后才生效 只能享受一样 我们这边是两种保险只能购买一种
⑧ 城乡居民医疗保险属于哪个部门!
属于医保局。
各地医保局电话,可以拨打区号+12333
⑨ 城乡居民医疗保险和职工养老保险有什么区别
我以自由职业者来说明下城乡居民医疗保险和职工养老保险有什么区别
社保其实包含了“五险”,具体如下表:
同样可以看到:
职工医保的最高赔付额度和报销比例,都比居民医保更高,不过免赔额也会高一点。
可能大家看完表格还是不知道哪个更好,这里再举个例子:
假设 A 先生在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费 8 万元。如果用职工医保报销,需要分段计算:
1300 元以下:不报销
1300 - 3 万部分:( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元
3 - 4 万部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元
4 - 8 万部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元
总报销金额为:
24395 + 9000 + 38000 =71395元
如果用居民医保报销,不需要分段计算,最终可报销:
( 80000 - 1300 ) x 75 % =59025元
显然在这种情况下,居民医保的住院报销福利低于职工医保。
如果住院金额少一点,比如说 5000 块,两种医保的报销金额是差不多的,具体计算过程就不展开了。
总的来说,自由职业者交职工医保,费用要比居民医保高不少,但相应的报销福利也会更好,具体如何选择,大家可以根据自己的预算来综合考虑。
另外,上面的案例都是北京的政策,其他地方的情况可能不一样。如果你想详细了解自己的当地政策,可以拨打全国社保热线:12333咨询一下。
医疗和养老是人生的两件大事。我们再来计算下,A 先生花同样的钱交养老保险,到底选职工好,还是居民好?
1、职工养老,退休能领多少钱?
职工养老保险一般由单位统一缴纳,但自由职业者没有单位,全部都要自费。至于交多交少,可以按以下步骤自己来定。
选择缴费基数:北京的缴费基数是 3613 - 23565 元,我们可以从中选择一个金额;金额越高,交得越多,退休金也领得越多。
每月缴费:每月按基数的 20% 缴费,其中 8% 进入个人账户,12% 进社保统筹账户。
假设 30 岁的 A 先生,选择 3750 元为缴费基数,那么每个月缴费 3750 x 20% =750元(即每年 9000 元)。
其中 300 元进入个人账户,退休后才能用;其余 450 元进入统筹账户,由国家统一支配。
不过这个缴费金额不是一直不变的,由于通货膨胀的存在,物价、工资、缴费都会逐渐上涨,这里假设每年的涨幅是 5%。
只要交满 15 年,达到退休年龄就可以领养老金,但交得越多,也会领得越多。
那么,假如 A 先生一共交了 30 年社保,60 岁退休时能拿多少养老金呢?
职工养老金的计算公式非常复杂:
每月领取的养老金 = 个人账户养老金 + 基础养老金
个人账户养老金 =个人账户余额 ÷ 计发月数
基础养老金=( 社会平均工资 + 本人指数工资 )÷ 2 × 缴费年限 × 1%
……
计发月数 :60 岁退休,计发月数是139个月,这个数据由社保局规定
社会平均工资 :上年度本市所有职工的月平均工资
本人指数工资 :( 目前自己的工资 / 目前的社平工资 ) × 未来的社平工资
……
直接说结论:
在这个案例中,A 先生退休时,首月能领到养老金7985元,即首年 9.5 万,之后每年跟随社会平均工资上涨。
2、居民养老,退休又能领多少?
居民养老的领取比较简单:只要累计缴满 15 年,到了 60 岁就可以按月领取养老金。
北京的居民养老金也分为两部分:
基础养老金:每月领 800 元,这个金额由社保局定期调整,假设每年按 5% 增长。
个人养老金:用个人账户的余额,除以计发月数。如果 60 岁退休,计发月数是 139 个月。
北京居民养老缴费灵活,可根据自己的实际情况在 1000-9000 元选择。
同样是 30 岁的 A 先生,第一年缴费9000元,之后也按每年 5% 增长。如果交满 30 年,累计缴费 28.4 万。
经过计算,A 先生 60 岁退休后,首月能领5500元,即首年 6.6 万。
换句话说,在这个案例中,交同样的钱,职工养老能领更多的钱。
不过在上述计算过程中,社会平均工资、居民缴费、居民基础养老金等因素都是无法预测的。如果这些数据和假设不一样,结论也可能会改变。
大家可以参考上面的思路,但是没有标准答案,具体还是要自己来选择。
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