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社保和城乡医保的报销比例

发布时间:2021-03-15 03:39:08

社保卡报销和医保报销比例是多少

居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费内报销在三级医疗机构住院由50%提高容到60%,在二级医疗机构住院由65%提高到70%,在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的比例不变,仍为80%;

职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为86%、89%、92%

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㈡ 社保职工的和居民医保报销比例是多少

报销公式是:(12000-起付线的钱-自费药)*65%,(6000-起付线的钱-自费药)*75%,如果说自费药占据很大比例,回报销下来是没答有多少金额的。

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城乡居民医保和职工医保报销比例

2012年1月1日起洛阳市城镇居民医疗保险政策有关。
一、提高城镇居民基本医疗保险报销比例。在城镇居民基本医疗保险个人缴费标准不变的情况下,基本医疗保险的报销比例提高5%。一级医院(社区卫生服务机构)为80%、二级医院70%、三级医院为60%,家庭病床和特殊疾病门诊为60%。
二、提高城镇居民基本医疗保险最高支付限额。一个医疗保险年度内,城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元提高至12万元(含普通门诊费和意外伤害住院医疗费)。
三、提高意外伤害住院医疗费用报销待遇。符合意外伤害报销范围的住院医疗费,按各级医院住院报销比例支付,不再执行最高4000元的统筹基金支付限额。
四、提高学生、儿童重大疾病医疗保障水平。18周岁(含18周岁)以下的城镇居民和各类在校学生患白血病或先天性心脏病的,住院时的发生的起付线以上进入统筹基金支付范围内的医疗费用,由城镇居民医保基金按90%的比例支付,个人负担10%。
五、提高城镇居民计划生育医疗待遇。参加城镇居民医疗保险的育龄妇女,同时享受计划生育医疗待遇,计划生育住院医疗费按定额补助:正常分娩500元,异常分娩(难产)800元,剖宫产(有剖宫产手术指征的)1500元。
六、扩大普通门诊待遇享受范围。普通门诊享受群体扩大至全市所有参保城镇居民,并享受统一的普通门诊医疗保险待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销(《河南省基本医疗保险药品目录》中规定的乙类药费用按40%比例报销),统筹基金最高支付限额为300元。
七、扩大特殊疾病门诊病种范围。城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种由原来的8种增加至18种。一个医疗保险年度内,慢性肾功能衰竭的透析、恶性肿瘤的放(化)疗、器官移植术后的抗排异反应治疗、血友病、结核病化疗、丙肝干扰素治疗、相关疾病激素替代治疗、门诊抢救死亡等8种疾病符合规定的门诊医疗费用,由城镇居民医保统筹基金按60%的比例支付;10种疾病由城镇居民医保统筹基金按限额支付,其标准为:
肾脏疾病(指肾脏综合症和慢性肾小球肾炎)(160元/月)、心脏支架术后抗凝(200元/月)、糖尿病并发症(指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)(160元/月)、肝硬化失代偿期合并腹水(200元/月)、ⅱ度以上心衰(120元/月)、再生障碍性贫血(240元/月)、白内障超声乳化(790元/单眼)、精神病(100元/月)、风湿类疾病(240元/月)、眼底出血激光治疗(85元/次×次数)。
八、将被征地农民纳入城镇居民医疗保障范围。被征地农民参加城镇居民基本医疗保险的缴费标准为每人每年30元,大额补充医疗保险缴费标准为每人每年10元,与其他城镇居民享受同样的医疗保险待遇。
九、调整城镇居民大额补充医疗保险待遇。参加大额补充医疗保险的参保居民可享受医疗费用二次补偿待遇。参保居民单次住院发生的医疗费用中,属统筹基金支付范围内的部分,在统筹基金按比例支付后,其个人负担部分超过6000元的,由大额补充医疗保险对超过部分按50%的比例给予二次补偿,年度最高支付限额16万元。
十、继续实行住院起付标准优惠政策。各级医院住院起付标准为:一级医院为100元,二级医院为400元,三级医院为600元。中医院住院在同级医院起付标准基础上降低100元;14岁以下少年儿童在各级医院住院起付标准减半;30日内因同种疾病二次住院只缴纳一次起付标准;一个医疗保险年度第二次及以后住院,起付标准减半执行。

㈣ 社保卡和医保卡报销比例是多少

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报销比例:
⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)
起付标准(元)报销比例(%)个人负担比例(%)每年限额(万元)
在职职工200050502
退休人员70周岁以下130070302
70周岁以上130080202
⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)
起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元
报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担
三级医院85%15%90%10%95%5%
二级医院87%13%92%8%97%3%
一级医院90%10%95%5%97%3%
注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。
2、报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额互助10万。

㈤ 社保医保的报销比例是多少

职工人员按来80%的比例支付,退自休人员按85%支付,以武汉市为例。

《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》对其有相应的规定:

第二十九条 职工、退休人员患部分重症疾病在门诊治疗,其符合基本医疗保险规定的医疗费,由统筹基金对职工按80%的比例支付。

对退休人员按85%的比例支付。门诊治疗部分重症疾病的规定,由市劳动和社会保障行政管理部门会同市卫生行政管理部门制定。

(5)社保和城乡医保的报销比例扩展阅读:

《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》相关法条:

第二十三条个人帐户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时,其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户。

继承人未参加基本医疗保险的,个人帐户存储额可一次性支付给继承人;没有继承人的,个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。

第二十四条失业人员不缴纳基本医疗保险费,个人帐户停止计入,余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间,按照失业保险规定享受医疗补助待遇。

㈥ 社保医保报销比例多少

医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询

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