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山东城乡医保并轨

发布时间:2020-11-25 23:40:07

① 请问今年11月份买的山东省城镇居民医疗保险什么时间开始升效

和以往的合作医疗一样,只是报销比例大了。范围也广了。一月一号起生效。

② 城镇居民医疗转院手续和报销比例(山东)

我遇到过这样的情况,要有你们人民医院开的证明,证明医疗条件有限本院达不到,必须要转院治疗才可以,这种情况下可以转院,一样能报销。报销比例是一样的!
保险本带着吧,万一用的着。
推迟没关系的!
城镇居民合作保险,转院去济南要到本县区的医保处办理转诊住院手续,拿着转诊住院手续(有的地市要求还要到市级的医保处办理一个手续)和城镇居民保险证、身份证到济南的医院的医保办公室办理住院手续,这时,所有手续都留在济南医院的医保办公室,出院时,拿着住院结算单到医院的医保办公室,取回手续,复印病历。在济南办理理保险手续 一般没有有72小时限制,你可以解释。一般没问题。只要你在你当地办好手续即可。

另外,到济南换肾,花费很多,一般要7、8w,一个月出院,还有,要对主任、主刀及配型的医生,均有。。。。,一般大约1w3左右。如果用尸体肾的话(一般很难),你要准备10w以上。

愿老人家早日康复~!~!

城镇居民合作保险,转院去济南要到本县区的医保处办理转诊住院手续,拿着转诊住院手续(有的地市要求还要到市级的医保处办理一个手续)和城镇居民保险证、身份证到济南的医院的医保办公室办理住院手续,这时,所有手续都留在济南医院的医保办公室,出院时,拿着住院结算单到医院的医保办公室,取回手续,复印病历。在济南办理理保险手续 一般没有有72小时限制,你可以解释。一般没问题。只要你在你当地办好手续即可。

另外,到济南换肾,花费很多,一般要7、8w,一个月出院,还有,要对主任、主刀及配型的医生,均有。。。。,一般大约1w3左右。如果用尸体肾的话(一般很难),你要准备10w以上。

以上仅供参考。祝顺利、平安、好运。

淄博市城镇居民基本医疗保险办法(试行)

第三章 基本医疗保险待遇
第十八条 城镇居民基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。
第十九条 城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊大病医疗,适当兼顾普通门诊医疗和急诊医疗。
第二十条 城镇居民自办理参保缴费手续的当月起享受基本医疗保险待遇。
第二十一条 在一个年度内,城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为3万元。
一个年度内未发生医疗费用的城镇居民,下一年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额作相应提高。
第二十二条 参加基本医疗保险的城镇居民的住院医疗费用设置起付标准,在本年度首次住院的,起付标准分别为:一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。在一个年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线。
第二十三条 参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,根据医院的不同等级确定相应的报销比例。在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准至最高支付限额部分,统筹基金报销比例分别为60%、55%、50%。
参加基本医疗保险的城镇居民连续缴费的,统筹基金报销比例作相应提高。
第二十四条 参加基本医疗保险的城镇居民经确认患有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎等规定慢性病所发生的门诊大病医疗费用,统筹基金给予一定补助。
门诊大病医疗费一个医疗年度设立一次起付标准。起付标准按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。
起付标准以上的门诊大病医疗费,在定点社区卫生服务机构发生的,由基本医疗保险基金支付50%;在其它定点医疗机构发生的,由基本医疗保险基金支付40%。
一个年度内,基本医疗保险统筹基金支付门诊大病医疗费用与住院医疗费用累加计算,其最高支付限额按本办法第二十一条规定执行。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用实行社区定点定额管理,试行门诊医疗费用统筹。城镇居民普通门诊医疗,应当选择一家社区卫生服务机构作为本人门诊定点医疗机构。一个年度内,在本人定点社区卫生服务机构发生的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照15%的标准支付,在一个医疗年度内老年城镇居民和一般城镇居民报销总额不超过40元,中小学阶段学生及少年儿童报销总额不超过20元。在非本人定点社区卫生服务机构发生的门诊医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。
一个年度内未发生医疗费用的城镇居民,下一年度普通门诊医疗费用最高报销总额作相应提高。
第二十六条 参加基本医疗保险的城镇居民因患危、急、重病症经门诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊医疗费用由个人负担;经门诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用,其中在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用按三级定点医院支付标准结算,并应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表;经门诊紧急抢救无效死亡的,其符合规定的急诊医疗费用从统筹基金中支付50%。
第二十七条 享受本市城市居民最低生活保障人员在指定优惠就医医院发生的医疗费用,取消起付线,其他按本办法第二十三条、第二十四条规定执行。
第二十八条 参加基本医疗保险的城镇居民因病情需要,经社会保险经办机构同意到外地住院治疗的,先由个人负担医疗费用的30%,余额部分按本办法第二十三条规定执行。
第四章 医疗服务管理

第二十九条 城镇居民基本医疗保险执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。其中,中小学阶段学生、少年儿童需增加的目录范围和支付标准由市劳动保障部门另行制定,国家和省有规定时从其规定。
第三十条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付的项目及内容按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理,参保人应当到定点医疗机构就医。定点医疗机构的范围及管理办法,按照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第三十二条 城镇居民基本医疗保险的普通门诊医疗实行社区定点登记管理制度。参保人应选择一处定点社区卫生服务机构为本人门诊定点医疗机构;定点社区卫生服务机构应当及时为参保人办理定点登记手续。参保人变更定点社区卫生服务机构的,定点社区卫生服务机构应当予以配合。
第三十三条 鼓励城镇居民在定点社区卫生服务机构就医,试行社区首诊及双向转诊制度、家庭医生联系人制度、家庭病床制度。具体办法由市劳动保障部门会同市卫生部门制定。

一般,城镇职工医保报销比例高,在75%左右。

如何办理转院转诊手续?
答:申报材料:
(1)住院、转院:住院、转院审批表。
(2)慢性病:相关诊断材料、医保证、IC卡
办理程序:
(1)住院:入院后出具由本级医院主治医生填写的,医防科盖章的《住院审批表》及医保证,到医保局服务大厅进行登记,核定身份后方可备案。

(2)转诊转院:县人民医院或中医院及其他定点医保专科医院会诊后提出转诊意见,填写《转诊转院审批表》,主管院长签字,医防科盖章后审核同意,报县医保局经办业务员审批,方可转外地治疗。转外地医院原则上有相关指定医院

办理审批手续即时可办理。
①办理好住院手续的同时,参保人员或亲属将所住的医院科室、床号、确诊的疾病、是否手术,告知医保局,医保局由专人负责查询病房并带回由家属或者本人签字的回执卡。
②转外地住院时必须随身携带《转诊转院审批表》、身份证、医疗保险证(参保人员本人或是陪伴人携带都可,备查)。
(3)慢性病:根据医保局小组批准的慢性病人员名单和认定的病种,由本人或家属持《慢性病鉴定表》、IC卡到医保经办大厅确定手续。
办理权限:
住院、转诊转院:经办人签字备案。
办理时限:即时办理
承办部门:当地医保局服务大厅 每个地方都制定了自己的管理办法,以后再有类似的问题请注明你所在的行政区属!!!!!

③ 2019年山东省莱芜市城乡医保对血友病的新政策

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

患者如果实现预防治疗,回不仅要在思想上认识到预答防的重要,而且也需要社会各界的支持和帮助。目前我国很多地区都将血友病的治疗药物纳入到医保目录中,同时也将血友病纳入到门诊特种病当中,这样在一定程度上减轻了患者的经济困难,保证他们正常用药;但是由于我国地域宽广,医保政策还不能全部统一,很多地区的患者还未能享受到医保的优惠政策,因此我国也在不断出台针对血友病患者的医疗政策,此次卫生部下达的“关于建立血友病病例信息管理制度的通知”,显示了政府对血友病患者的重视和关怀,同时也唤起了社会对血友病患者的关爱之情,希望在各界的帮助下,血友病患者最终能实现规范治疗

④ 办理了山东省城镇居民医疗保险的是否可以申领社会保障卡

城镇居民医疗保险卡申请和发放
1、申请。已经办理了城镇居民医疗保险参保回登记手续的参保人员,可以在办答理参保手续的社区登记点(学生所在学校、入园儿童所在托儿所、幼儿园)申请办理城镇居民医疗保险卡。由所在社区、劳动保障服务中心填报登记表格,报送所属医疗保险经办机构,由医疗保险经办机构汇总报送市劳动保障信息中心(城镇居民医疗保险卡申领登记表、汇总表可从淄博劳动保障网下载,见附表),信息中心负责制卡。个别居民个人急需办理医疗保险卡的,可直接到信息中心缴费办理。
2、发放。张店地区及其周边区县医疗保险经办机构可直接到市劳动保障信息中心领取;对于偏远区县,信息中心将制成卡批量以邮寄或直接送达方式发至区县医疗保险经办机构;各医疗保险经办机构通知申领社区或单位领取。
不需要再交钱

⑤ 山东省新农合和城镇居民医疗保险合并了吗

现在的城乡居民医疗保险就是过去的新农合,只不过是叫法不同罢了。几年前就改叫城乡居民医疗保险了。

⑥ 我在济南买的城镇居民医保,在山东枣庄市住院,今天医保办回复我异地住院报销比例减半

住院可以报销,要看到济南什么医院看病。枣庄在省里应该有定点医院,在定点医院住院的话报销比例应该高点,在非定点住院要先办转诊,然后到枣庄报销。需要病历复印件、发票、费用明细、患者身份证、合作医疗证和卡、转诊证明。

⑦ 山东省城乡居民医疗保险床位费报销吗

要报销。请给我采纳谢谢!

⑧ 山东省城镇居民医疗保险什么时间办

城镇居民医疗保险一般的缴费时间是在每年的9月份以后,一般社区或街道居委会会在缴费时间会通过广播、黑板上、或宣传栏公告的所以要留意。

⑨ 山东城乡居民医保大病目录

大病保险所指的“大病”是以费用来确定的,而不是医学上的大病概念。实施城乡居民大病保险主要目的在于进一步完善医保制度,提高医疗保险保障水平,避免一个家庭出现因病致贫、因病返贫的现象发生。同时为了规范大病保险报销流程,确保大病医保基金安全,我国制定了大病保险起付标准。那你知道现行城乡居民大病保险起付标准是多少?
大病保险起付标准是多少?
【答】:目前我国政府暂未制定条例对城乡居民大病保险起付标准进行统一规定执行,一般由各省市根据本地实际情况自行制定。例如2015年山东省全省居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。再例如湖南省城乡居民大病保险起付标准由各市州确定,原则上起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入,低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。如需了解更多,请拨打本地社保局服务热线12333。
【相关问题】:城乡居民大病医保范围包括哪些?
一、山东省居民大病保险起付标准是多少?报销比例是多少?
【回复】:现行山东省居民大病保险起付标准为1.2万元。其个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
二、居民大病保险起付标准是什么意思?全国统一吗?
【回复】:居民大病保险起付标准是指参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过一定数额的医疗费用。目前我国政府没有统一规定居民大病保险起付标准。
三、天津居民大病医保报销比例是多少?咨询电话多少?
【回复】:目前天津市居民大病保险报销标准为,在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元(含)以下部分,给付50%;10万元以上至20万元(含)以下部分,给付60%;20万元以上至30万元(含)以下部分,给付70%。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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