㈠ 城镇居民基本医疗保险的报销范围是那些
城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围
1、住院治疗的医疗费用
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
4、符合规定的其他费用
(1)城乡居民基本医疗保险具体保险有那些扩展阅读:
城镇居民基本医疗保险报销比例
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
2、年满70周岁以上的老年人
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用;转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额
㈡ 学平险、城镇居民基本医疗、一老一小、新农合,这几种保险有什么区别
1、被保人群不同
学平险,被保对象是学生。
城镇居民基本医疗,是针对户口是城镇的居民所投保的社会保险。
一老一小,是针对城镇户口的学龄前儿童与家里的老人一同上的社会保险。
新农合,是针对户口是农民户口的群众所提供的社会保险。
2、保障内容不同
学平险保障内容有:意外医疗费用报销,意外伤害保障,意外伤残保障和意外人身保障。
城镇居民基本医疗保障内容有:有住院医疗,意外,人身和养老方面的保障,与新农合相对应。
一老一小:包含住院医疗,意外和人身保障。
新农合包含住院医疗,意外,人身和养老方面的保障。
3、报销比例不同
学平险:
每份保险的保险金额分别为:人身意外死、残10000元,因意外导致的伤害医疗费3000元,因疾病住院,符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除100元免赔额后,在保险金额范围内,按百分之六十的比例给付医疗保险金,保金20000元。
城镇居民基本医疗:
一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。
一老一小:
(1)城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元,也就是说医疗费超过这一金额的,按60%的比例报销,其余40%自己负担;在一个医保年度内,累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内,第一期住院起付标准为1300元,第二次开始往后住院的起付标准都是650元。
(2)学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
新农合:
(1)门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(2)住院补偿:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(3)大病补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)城乡居民基本医疗保险具体保险有那些扩展阅读:
购买保险的注意事项
1、优先为家庭支柱购置保险
投保应该以家庭支柱为先,这样万一经济主力出现意外,也有足够的经济保障,不至于让家庭瞬间崩塌。
2、为孩子投保,不要先考虑教育险
有研究表明意外伤害是造成我国14岁以下孩子死亡的最大凶手,而高昂的重疾治疗费用则是多数家庭都难以承担的,所以为孩子投保,最好分清主次。
3、买保险,合适更重要
买保险能给未来增添保障,但不意味着所有保险都是合适的,大家在购置保险时应针对自身家庭情况进行挑选。如果你更看重给家庭成员提供风险保障,那消费型保险可能要比分红型保险更为适合。
4、部分家庭买保险时,可利用“双十定律”
“双十定律”:指投保时选择的保险额度不要超过家庭收入的10倍,以及家庭总保费支出占家庭年收入的10%左右为宜。
参考资料来源:网络-学平险
参考资料来源:网络-城镇居民基本医疗保险
参考资料来源:人民网-新农合补助标准和个人缴费分别提高至320元、90元
参考资料来源:网络-新农合报销范围
参考资料来源:网络-“一老一小”医疗保险
㈢ 目前广东城乡居民医疗基本医疗保险主要保什么
根据社会复保险法规定,基本制医疗保险分为职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。农民参加新型农村合作医疗保险。城镇无业居民参加城镇居民基本医疗保险,实行个人缴费和政府补贴相结合的办法。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
㈣ 医疗保险的种类包括哪些
我国现行的医保共有五种形式,分别是:
公费医疗
城镇职工基本医回疗保险答
城镇居民基本医疗保险
新型农村合作医疗
大病医保
一、大病医保是什么?
大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。
只要参加了医保,就可以享受大病保障。因为基本医保的报销是有上限的,超过了上限医保就不管了,有了大病医保的话,在基本医疗保险报销后,就可以再用大病医保进行二次报销。
二、买了就不用买商业保险了吗?
很多人以为现在有了大病医保之后,重疾险和医疗险就可以不配置了,这其实是个错误的观念。
大病医保和商业保险的区别在哪?有了医保是否还需要买重疾险?以下文章告诉你答案:
>>>有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?
㈤ 城乡居民基本医疗保险有哪些常见问题
1.问:目前我市的城乡居民基本医疗保险有哪些对象可参加?
答:①未参加城镇职工医疗保险的本市户籍城乡居民;
②在本市随父或母居住的非本市户籍未成年人,其父亲或母亲与本市用人单位签订劳动合同,缴纳社会保险费,并办理《暂住证》一年以上的;
③在厦门居住一年以上的港、澳、台人员,及随父母在厦居住生活的港、澳、台未成年人;
④本市辖区内的各类全日制普通高等院校(包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(含侨、港、澳、台大学生),但不包括以上高校中接受成人高等教育(含脱产、业余、函授形式学习)以及进修、网络、广播电视等学校的学生。
2.问:全年都可以参保,是否代表个人任意时候参保,待遇都一样?补参保应向哪个部门办理?
答:本次参保期从每年3-5月份调整为全年均可办理,仅为解决个别居民漏参保或漏缴费带来的不便,由于城乡居民医疗保险属于年缴费,因此补缴个人需要全额缴纳城乡居民医疗保险费用,医疗保险待遇从实际缴费到账的当月开始享受。为确保个人医保卡从当年7月起正常使用,减少事后报销的麻烦。地税部门提醒参保个人,最好在每年3-5月的集中参保期办理参保。错过集中办理时间的需补办参保的,在校学生仍向所在学校申请参保,其他个人向户籍所在村(居)委会申请。
参保登记时间为:每月4日至月底。
3.问:在新社保年度开始后办理参保缴费的,待遇的享受从什么时候开始?
答:在待遇享受方面,每年的6至7月完成缴费的,从新社保年度起(即当年的7月起)开始享受基本医疗保险待遇;新入学的大学生在11月底前完成参保缴费后,从从新社保年度起(即当年的7月起)享受基本医疗保险待遇,以上两种情况的待遇生效时间不变。在新社保年度开始后办理参保缴费的城乡居民,从实际缴费到账的当月起享受城乡居民医疗保险待遇。
4.问:2015年我市的城乡居民医保执行什么样的缴费标准?
答:2015年城乡居民医疗保险个人缴费标准还未公布,请参保个人密切关注政府的公告。
5.问:参保个人可采用几种方式缴费,补缴要到哪个部门办理?
答:在校学生由学校统一代扣代缴,村居参保的个人目前有一卡通委托代扣、税收缴款书缴费、银联pos机缴费和银联在线缴费四种缴费方式。
社保扣费期:年扣费期为每年6-7月两个月;新参保(或补参保)个人扣费期为参保次月。
补缴:需要补缴的个人(村居参保),可登录地税网站--社保业务--社保缴费及查询功能下的银联在线缴费自行缴费;也可到地税办税服务厅开具税收缴款书或采用银联pos机刷卡缴费。需要补缴的在校学生,仍由学校统一代扣代缴。
6.陈女士问,想为母亲补缴2014社保年度的城乡医疗保险,可以办理吗?
答:2015年6月份之前要补缴2014年7至2015年6的城乡居民医疗保险是可以的,但一定要注意以下问题:
1.参保登记,由于3-5月份是城乡居民基本医疗保险参保登记集中期,大部分新参保个人只办理新社保年度的参保登记,并不需要补缴的。因此,陈女士在办理登记时,一定要向办理登记的村居明确告知自己的补缴诉求,并注意审核《参保缴费登记表》的时间始是否从2014年7月起(仅办理新社保年度参保不补缴的,《参保缴费登记表》的参保时间始从2015年7月起)。
2.待遇享受,补缴个人只能从实际缴费到账的当月起享受城乡居民医疗保险待遇。2014社保年度将于2015年6月结束,陈女士母亲确实需要补缴,只能享受补缴到帐月至2015年6月剩余几个月的医疗保险待遇。
7.问:我去年已经在村里办理了全民医保参保手续,今年是否还需要再次办理参保登记手续?
答:去年已办理过参保手续和银行一卡通委托代扣的人员,今年无需再到村(居)办理登记,只需在委托代扣的银行卡里存足款项,地税部门将在6月和7月的6至20日统一代扣。
8.问:我原来在大学办理了大学生医疗保险,现在找到单位了,单位要给我办理职工社保,我需要办理什么手续?
答:用人单位直接办理参保即可,地税社保系统会自动完成个人城乡医保的停保手续。
㈥ 什么是城乡居民基本医疗保险
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。
与城镇职工医疗保险的区别
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
㈦ 城乡居民医疗保险和社保有什么区别
医保分为社会医疗保险和商业医疗保险。城乡居民医疗保险的话就是社保里面的一个险种,毕竟社保也分为职工社保和城乡居民社会保险。职工社保的话大家也比较熟悉,就算所谓是五险(医疗、生育、工伤、失业、养老)。城乡居民社会保险包括医疗和养老。所以通常说的医保其实就是社保的一个险种。
如果是需要自己购买的话,一般是城镇居民医疗保险、养老保险或者是新农合医疗保险和养老保险,因为职工社保的话是公司给上的。这些统称为——社保。社保是基础,不管你买不买商业保险,都建议先买好社保。虽然社保里面的医保的限制比较多、报销范围都比较窄,报销额度也不算高,但是医保仍然是具有普遍适用性,就算有既往症也是可以报销的。而且就算是想要购买商业医疗保险,有社保和没社保的费率也是不一样的。
商业医疗保险程序都是报销式的,也就是说保险公司赔付不会超过实际支出的医疗费用(如果有住院津贴的话,会给赔付多出来的部分住院津贴)。但是怎么选择商业医疗保险的话,就需要看自己的情况了,想要0免赔的,还是不介意有免赔额的(就是多少费用以内保险公司不报销)。是去普通公立医院还是想要加上什么特需部、国际部、私立医院、昂贵医院之类的。或者还想加上海外的治疗资源和费用报销?或者想要垫付、直付功能?社保外用药是否可以报销?
每一个需求都可能对应着不同的险种。而不同险种不同的年龄对应着不同的价格。保险信息不对称非常严重,容易入坑,买保险前仔细阅读下面的攻略,可以让你少花几万块冤枉钱:超全!你想知道的保险知识都在这
㈧ 城镇居民医疗保险与新农合有什么区别
您好,城乡居民医保和新农合的投保对象不同,缴费标准不同,报销比例和报销范围不同。
1、投保对象
新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。
2、缴费标准
新农合和居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。
3、报销比例
多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。
4、报销范围
医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。
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