A. 城镇居民医疗保险与新农合有什么区别
您好,城乡居民医保和新农合的投保对象不同,缴费标准不同,报销比例和报销范围不同。
1、投保对象
新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。
2、缴费标准
新农合和居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。
3、报销比例
多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。
4、报销范围
医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。
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B. 杭州城乡居民医保如何报销
杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担55%;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65%。
2万元以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60%;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70%。
4万元以上至15万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65%;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担75%。
在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按一次住院结算,但不设住院起付标准。
在一个结算年度内,城乡居民医保参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费按以下规定办理:
(一)先由个人承担1个门诊起付标准,即300元。其中,参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对其门诊医疗费不设起付标准。
(二)门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金按比例承担
城乡居民个人按400元标准缴纳医保费的,在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担40%;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担50%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70%。
城乡居民个人按200元标准缴纳医保费的,在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担25%;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担35%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60%。
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C. 什么是城乡居民医保
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
基本信息
中文名
城镇居民医疗保险
外文名
Medical insurance for urban residents
拼音
chéng zhèn jū mín yī liáo bǎo xiǎn
范畴
社会保险
实行机构
党中央、国务院
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办理办法
各地的办理办法均有所差异,以下为某地办理办法,供参考:
具体包括了4个事项,而且还需要申办人提供资料齐全的,予以 即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。具体如下:
(一)、 申办参保(增员)须知
1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):
①未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。
②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
③18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。
④低保对象:《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。
2、办理流程:
经办部门:①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理;②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理;③居住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。
业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。
业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。
D. 城镇居民医疗保险怎么办理
(一)办理城镇居民医疗保险流程:
一、 参保范围
居住在辖区内的居民,不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的居民均可参加城镇居民医疗保险。
二、参保登记
1、首次参保登记,携带身份证、户口薄首页及本人页的原件及复印件,到现居住地或户籍所在地的社区申请参保。
2、属一级、二级重度残疾人员的,需提供残联核发的《残疾人证》和残联核发的残疾等级证明的原件及复印件;
3、属低保家庭的,提供民政部门核发的《城市居民最低生活保障证》原件及复印件;
4、属低收入家庭60周岁以上的老年人,需提供所在单位的有效书面证明。
5、审核填表:工作人员对参保人员所提供证件进行审核,确认无误后,参保人员填写《曲靖市城镇居民基本医疗保险参保申请登记表》。
6、相关证件及表格经工作人员审核通过,并录入计算机。
7、缴费:参保人员按上级相关文件缴纳医保费,并另外每人缴纳22元制医保卡费用。
8、居民到参保的社区领取医保卡。
(二)城镇居民医疗保险办理条件:
①未满18周岁的人员:《户口簿》 (户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。
②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
③18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。
④低保对象:《户口簿》、《身份证》、《城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。
E. 城镇居民医保怎么办理
办理城镇居民医保需居民持户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记,填写登记表。享受城市最低生活保障的人员办理申报登记,应当同时提供有效低保证件等相关证明文件。
以郑州为例,根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》第十三条参加居民医保按照下列程序办理:
(一)每月15日前,居民持户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记,填写登记表。享受城市最低生活保障的人员办理申报登记,应当同时提供有效低保证件等相关证明文件。受理机构对申报资料核对无误后予以受理。 全日制在校大中专学生参保的,由学校提供其学籍和学生身份证及其复印件,统一在市医疗保险经办机构申报登记。
(二)街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构应及时将受理的基础信息录入微机,并于当月25日前将参保居民的申报资料报区劳动保障部门。
(三)区劳动保障部门收到资料后,应当审核汇总,并将符合参保条件居民资料和审核意见于月底前报市医疗保险经办机构。
(四)市医疗保险经办机构收到相关资料后,应当对参保居民的资料进行复查核对,并在20个工作日内审核完毕。对于不符合参保条件的,应当说明理由。
(五)市医疗保险经办机构根据参保居民的申报,每半年或一年编制一次居民医保费征缴计划。
(5)城乡居民医保扩展阅读:
《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》第十八条参保居民缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金构成居民医保基金,居民医保基金分为统筹基金和个人帐户基金,由市医疗保险经办机构统一管理。
参保居民个人帐户资金划入比例和数额为:18周岁以下的为筹资数额的25%左右,每人每年25元;18周岁及以上的为筹资数额的15%左右,每人每年50元;全日制在校大中专学生不建立个人帐户。居民医保基金划入个人帐户后的其余部分为统筹基金。
F. 城乡居民医保如何报销
结账的时候就直接报销了吧