㈠ 2016年乐山市城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的区别
解读一:适用人群不同
据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
解读二:缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;
其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
解读三:享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
解读四:就医管理要求不同
参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。
参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。
㈡ 已在四川税务交了2020年乐山城乡居民医疗保险缴费怎么查个人帐户的信息
个人的各种保险信息可以去社保局查询,只需要带上自己的身份证去,然后有自助查询机,很方便查询的。这个都有详细的记录。
㈢ 2019年四川乐山城乡居民医保二次住院报销比例是多少
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社保的医疗保险并不限制当事人住院次数、时长。社保医疗的保险只要是参保中,无论本年度第几次住院都是可以按规定予以报销的。另外,第二次及之后的住院报销时,起付线会有所降低,这是有利于参保人的。
㈣ 为什么乐山居民医保一、二档都只报85%
没办法,这就是社会保险的弊端,如果想全报的话,请选择商业保险。
想知多D?
㈤ 2019乐山医保缴费标准是多少
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2019年医保未成年人交多少?什么时候交?-2019年新农合我们这里:成年人、未成年人(包括在校学生)大家都是220元,外加20元意外险,自愿,可交可不交,大病保险每年45元,参保人员由政府从城乡居民医疗基金中划拨,个人不另行缴费,截止时间2018年12月31日,据说:有的村经济富裕,60岁以上及规定的困难群体免交医保,具体村会计都有名单,这些人社保局也可查到,,已参保过的人员,或许可以凭身份证或社保卡到卡上所在的银行网点缴费,也可以通过手机APP进行缴费或与社保卡所在银行签约在银行卡中扣除,你那里情况如何不太了解,祝好!
㈥ 乐山市民有居民医保可以购买成都惠容保吗
四川省医保、成都市医保、成都市城乡居民基本医疗险参保人可以购买。你是这三种人群吗??
㈦ 2019年乐山农村医疗保险报销范围
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新农合对于新型农村合作医大病报专销,其报销比属例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。
㈧ 2019年乐山医保
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医疗保险的待遇一般都是按年度来进行计算报销的,2019年的医保自然是从1月1号开始刷卡,享受2019年的待遇。
㈨ 乐山市的基本医疗保险和新农合的医疗保险报销的比率是多少
基本医疗保险只能和养老保险一起买,不能单独买一种。
你母亲是城镇户口,没必要去买新农合医保,那主要针对农民。
个人建议你母亲去户口所在的社区买城镇居民基本医疗保险,一年是180元,加45元高保,一共是225元,45元的高保买不买你自由选择,最好是买。
这种社区保险住院最高可报75%,最低报50%,最高支付限额为3万。当然不能跟1800元那种比,交的多就享受的多。
哦,还有,180元这种不会每月返钱到你的医保卡上。