Ⅰ 城镇居民基本医疗保险的报销范围是那些
城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围
1、住院治疗的医疗费用
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
4、符合规定的其他费用
(1)北京城乡居民医疗保险扩展阅读:
城镇居民基本医疗保险报销比例
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
2、年满70周岁以上的老年人
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用;转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额
Ⅱ 北京市城镇居民医保怎样参加
北京市城镇居民医保参加【目前主要按2010年文件标准执行】,具体情况如下
一、【参保条件】
1、可参保的三类人群:城镇老年人、学生儿童及城镇无业居民
(一)具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。包括以下人员:
①、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。
②、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。
③、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员;
④、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员;
(二)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生,以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(以下简称“学生儿童”)。包括以下人员:
①、在本市各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生;
②、在京接受义务教育的华侨适龄子女;
③、经国家和市有关部门批准,在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生,以及在北京西藏中学就读的学生;
④、具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生;
⑤、具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生;
⑥、具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生;
⑦、符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女;
⑧、父母一方有本市非农业户籍的学生儿童;
⑨、取得《北京市工作居住证》人员的子女;
(三)具有本市非农业户籍,男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁,未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下简称“无业居民”);
(四)未纳入城镇职工基本医疗保险范围,七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。
2、按规定,六类居民经资格验审后可免费参保。
一、①享受本市城市居民最低生活保障的人员;②享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员;③残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人,④残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人;⑤七至十级残疾军人;⑥城镇优抚对象;民政部门负责管理的见义勇为人员可以免交参保费,但需进行资格验审。
二 、符合个人免交费条件的人员,持民政等部门核发的相关证件或确认的书面说明(原件与复印件)到参保单位办理新年度财政补助资格验审手续;对于无行为能力或行动能力的,由民政部门或监护人代为办理验审手续。
特别提示:【退养人员、退离居委会老积极分子、去世离休干部无工作配偶,续保不需办理任何手续即可享受城镇居民基本医疗保险待遇】。
二、【办理程序】
首次参保的人员应先到街道(乡镇)社保所、学校或托幼机构办理登记手续,并选择现金缴费或银行代扣缴费方式。
1、办理准备材料
本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片
2、办理注意事项
①、当年符合参保条件的人员,自取得本市非农业户籍之日起,90日内持所需材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
②、符合当年参保条件的新生儿,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
③、当年符合参保条件的人员,未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的,社会保险经办机构不再办理当年的参保缴费手续。
三、【缴费标准】
1、城镇老年人个人缴费额度为每人每年300元
2、学生儿童个人缴费金额为每人每年100元
3、城镇无业居民个人缴费金额为每人每年600元
4、残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年300元
四、【起付及报销标准】
城镇居民看病费用起付标准为650元,起付标准以上部分报销50%,在一个医保年度内累计最高报销2000元;住院方面,城镇老年人、无业居民首次住院的起付标准为1300元,第二次或以后的起付标准为650元;学生儿童的起付标准为650元。
五、【参保前须知】 提示:办理前必须了解自己周边的情况
按照城镇老年人和无业居民实行社区首诊制度要求,老年人和无业居民看病就医需先到社区医院就诊。为此,老年人和无业居民选择定点医疗机构中应包括1家定点社区卫生服务机构。
市人力社保局特别提醒:为保证参保人员享受门诊报销待遇,没有选择定点社区卫生服务机构的城镇老年人和无业居民,应到街道或乡镇社保所办理选择、变更定点社区卫生服务机构的手续
【参保缴费提示】
参保可采取现金缴费或银行代扣缴费两种方式:凡参加了城镇居民医保的,如选择现金缴费,只需带好身份证和相应费用,于每年的11月30日前到街道(乡镇)社保所、学校或托幼机构一次性足额缴纳保费即可;选择银行代扣缴费的,只需在缴费期间存好费用,银行会自动扣款,如当月银行卡余额不足,银行会连续扣三个月,确保缴费成功,参保人员最晚应在11月20日前按上述标准存入足够金额。
每年缴费时间点:9月1日至11月30日
北京城镇户口,在外地退休,可以考虑参加城镇居民医保,规定如下
1、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员;
2、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员
3、若在外地已经参保,则不可以在北京继续参保,需要退了外地的,才可以参加北京的。两个地方只能选择其中一个。这个选择就是比较哪边的总体政策好,选择哪边。北京的参保,按上面的流程执行即可。
参考文件规定根据
《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号)
《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》(京人社医发〔2010〕287号),
《关于调整补充社会保险个人信息登记信息问题的通知》(京社保发〔2010〕36号)
权威网站来源:首都之窗-北京市政务门户网站-城镇居民基本医疗保险缴费【每年最新政策变动及相关调整请及时留意官网即可】
http://zhengwu.beijing.gov.cn/zwzt/czjmjbylbxjf/
Ⅲ 北京自己缴纳养老和医疗保险问题
只有北京知城镇户口才能在北京自己交社保的
换句话说,你想自己交社保,你就得回兰州去办理,而不能在北京办道
你非要在北京交社保,就得找个专单位或者代理公司挂靠参保,单位+个人部分属的费用都由你自己出,一个月最少需要700多
Ⅳ 北京农村医保如何交
开通线上缴费功能
市人力社保局相关负责人表示,今年12月起至2018年2月底,本市城乡居民可以到户籍地或居住地社保所办理参保缴费手续,在校学生由学校负责办理参保。此前,城镇居民医保强调参保的连续性,对于不连续参保的,缴费当年只报销门诊,对住院费则不予报销。对此,这位负责人回应,由于2018年是城乡居民基本医保制度实施的首年,参保人不论是首次参保还是之前已参加城镇居民医保或新农合,只要缴纳了2018年的参保费用后,可同时享受门诊和住院报销待遇。
现在,生活中移动支付日益普遍,市人力社保局改进医保个人缴费方式,在城乡居民医疗保险集中扣款缴费的基础上,增加了社会保险网上服务平台自助缴费功能。
参保人如采用网上自助缴费,可登录“北京市社会保险网上服务平台”,在首页场景服务中,选择“网上自助缴费”服务,进入服务页面,缴费人录入参保人相关信息并通过验证后,即可弹出缴费页面。在缴费页面中提供了二维码扫码缴费、快捷支付及网银支付三种缴费通道,缴费人可根据需要,选择其中一种进行缴费。缴费成功后,缴费人会收到缴费成功的短信通知。次日,参保人即可享受城乡居民医疗保险提供的保险服务。
另外,本市农村居民社会保障卡将于近期集中发放,预计年底前发放完毕,自2018年1月1日起,农村居民的社保卡将正式启动使用。
Ⅳ 持有北京市居住证能否参加城镇居民医保
持有北京市居住证是可以参加当地的居民医保的。
根据《北京市实施<居住证暂行条例>办法》第十七条 《北京市居住证》持有人在京依法享受劳动就业,参加社会保险,缴存、提取和使用住房公积金的权利。
市、区人民政府及其有关部门应当按照规定为《北京市居住证》持有人提供《居住证暂行条例》第十二条和第十三条规定的基本公共服务和便利,并积极创造条件,逐步扩大提供公共服务和便利的范围,提高服务标准,定期向社会公布《北京市居住证》持有人享受的公共服务和便利的范围。《北京市居住证》持有人在京享受基本公共服务和便利应当遵守国家和本市的有关规定。
(5)北京城乡居民医疗保险扩展阅读:
《北京市城镇居民基本医疗保险办法》第十二条 城镇居民基本医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。
第十三条 街道社会保障事务所负责城镇老年人、无业居民、非在校少年儿童的参保服务工作。各类学校和托幼机构负责本单位在册学生和儿童的参保服务工作。
第十四条 符合参保条件的城镇老年人、无业居民、非在校少年儿童,可由本人或家属向户籍所在地或居住地的街道社会保障事务所提出申请,办理参保缴费手续。符合参保条件的在校学生和托幼机构的儿童,由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续。
Ⅵ 外地人在北京买城镇居民医疗保险可以吗
可能够呛,这类医保好像是无业人员在户籍地街道社保所办理(可能这类城镇居民社保不接外地人),外地人可在京找上社保单位工作上职高社保5险
以上仅供参考,是否可以请亲自去你居住地居委会和街道社保所咨询为准,许可就办,不许可那就只能回户籍地上社保或在京找上社保单位工作上社保(医保)
Ⅶ 北京市居民医疗保险 报销比例是多少
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一、专学生、儿童。属在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
Ⅷ 北京城乡居民医疗保险每次到定点医院看病都需要去社区转诊吗
一般都规定,小病社区治,所以要转到大医院去,一般都要履行转院手续,就是去转一下。有的地方还要到医保中心报个备,不然回来报销有难度。卡,当然指的是医保卡,现在多数称号是社保卡,其实现在这个阶段主要承担的就是医保功能,养老等功能还没集中上去。
Ⅸ 职工医保与居民医保有何区别
1、适用人群不同
职工医保的适用人群是城镇用人单位的职工,包含企业、民办非企业、社会团体、机关、事业单位等职员。居民医保适用人群是职工医保和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,老年居民以及其他不是从业的城镇成年居民。
2、缴费方式不同
职工医保由工作单位缴费,双方各自承担一部分;居民医保是个人缴费,但是政府会在个人和家庭的缴费基础上给予补助。
3、医保待遇不同
参加居民医保可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇,由于缴费费率比较低,因此待遇相对于低一些;而职工医保可享受与居民医保以上相同待遇并增加用于支付门诊医疗费用的个人账户待遇,其报销比例比居民医保高很多。
4、就医不同
参加职工医保的员工,需要在当地市医疗保险定点医院就医,才可以享受报销待遇;而居民医保就医管理会稍微复杂一点,详细情况需要咨询各地区医疗保险事业处。
Ⅹ 2020年北京城乡居民医疗保险缴费高了,门诊一年报销封顶线还是3000元不变太少了,看病报销太少
是的,应该给只交费没报销的人给予减免的系数,给交的费用大折扣