1. 职工医保与居民医保有何区别
1、适用人群不同
职工医保的适用人群是城镇用人单位的职工,包含企业、民办非企业、社会团体、机关、事业单位等职员。居民医保适用人群是职工医保和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,老年居民以及其他不是从业的城镇成年居民。
2、缴费方式不同
职工医保由工作单位缴费,双方各自承担一部分;居民医保是个人缴费,但是政府会在个人和家庭的缴费基础上给予补助。
3、医保待遇不同
参加居民医保可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇,由于缴费费率比较低,因此待遇相对于低一些;而职工医保可享受与居民医保以上相同待遇并增加用于支付门诊医疗费用的个人账户待遇,其报销比例比居民医保高很多。
4、就医不同
参加职工医保的员工,需要在当地市医疗保险定点医院就医,才可以享受报销待遇;而居民医保就医管理会稍微复杂一点,详细情况需要咨询各地区医疗保险事业处。
2. 请问:个人买医保,买城镇职工医保和城乡居民医保+商业保险哪个好
城镇居民医保+商业保险的组合是最合适的。
3. 职工医保和居民医保+商业的补充医保哪种划算
恩,恩,呵呵。当然是职工医保啊,你享受的是工厂或者单位的补助,还有特殊补贴。居民者是大众的,相对比较少。
4. 社会居民医疗保险,社会职工医疗保险和商业医疗保险,应该如何选
你好楼主,首先如果你作为企业的员工的话,每个用人单位都应该为入职的员工版缴纳社保,单位缴纳的社权保属于职工社保。如果您现在是灵活就业人员的话自己缴纳的社保属于居民社保。社保作为我国对劳动者的一种权益保障,从享受无论是退休养老待遇和医疗报销待遇来说都是商业保险比不了的,所以你应该为自己缴纳居民社保或者职工社保,在这个基础之上可以再来选择购买商业医疗保险,这样自己也多了一层医疗保障,两全其美,望采纳!
5. 职工医保和商业医保
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城镇居民医保与职工医保都是社会基本医疗保险,但有以下区别:
1、医保覆盖的人群不同。职工医保主要覆盖机关事业单位、企业职工、灵活就业人员等;居民医保主要覆盖没有参加职工医保的城镇户籍居民及学生儿童。
2、缴费标准不同。职工医保的缴费标准要远远高于居民医保,且职工医保是按月缴费,退休后不再缴纳医保费;居民医保按年度缴费,且要终身缴费。
3、筹资渠道不同。职工医保费主要由用人单位和职工个人共同缴纳;居民医保缴费主要由居民个人和财政共同承担。
4、医保待遇水平不同。由于职工医保筹资水平远远高于居民医保,所以职工医保的待遇水平也高于居民医保。
6. 城乡居民医保和职工医保的区别
1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)
4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)
5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。