A. 陕西职工医保转城镇医保
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可以。
居民基本医疗保险(简称居民医保)转城镇职工基本医疗保险(简称职工医保),不需办理暂停手续,即可直接办理职工医保新参保手续。
居民医保每年缴费一次,缴一次费,参保人员可享受一年的医保待遇。居民医保参保人员年度中间转移到职工医保,已缴纳的当年度未享受月份的居民医保费用不退付,自缴费次月起享受职工医保待遇。参保人员由居民医保转移到职工医保,办理了续接并缴纳了职工医保费的,若续接缴费无空月或间断不超过两个月的,自缴费次月起享受职工医保待遇;若续接缴费间断超过两个月的,须有6个月的职工医保待遇过渡期。在此期间,该职工可以使用职工医保的个人账户(医保卡)部分。
居民医保转职工医保时,以参加居民医保的实际缴费年限折算,缴费满一年,折算3个月职工医保。但职工医保转居民医保,需先办理职工医保暂停手续,再办理居民医保新参保手续。居民医保继续沿用职工医保个人编号,住院享受居民医保待遇,职工医保个人账户金额可继续使用。
B. 陕西省大病医疗保险政策
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大病医保办理材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);
4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销
9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
办理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%
在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
C. 陕西省城镇医保如何办理
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省医保和市医保有如下不同:
1、报销比例不同,一般是省医保报销比例高于市医保。
2、定点医疗机构不同。
3、就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多;
4、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
5、省级医保可以在任何医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。而市级医保一般只能在市级医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。
D. 陕西城镇居民医保查询个人账户
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缴费地点为中国工商银行陕西专省分行西安市各营业属网点。西安市城镇居民医疗保险可采取两种方式进行缴费,一种是工商银行银联卡代扣代缴,一种是通过银行网点柜台现金缴费。第一种方式:工行银联卡代扣代缴银联卡代扣代缴的具体办理方式为:2009年度已办理代扣代缴委托协议手续的参保居民,8月15日前须在工行银联卡内存入应缴费用,以确保足额扣缴。未签订协议手续的参保居民(少年儿童由其监护人),个人自愿持卡缴费的,需携带本人工行银联卡、身份证及“居民医保证”到公布的工行营业网点先行签订代扣代缴协议或通过工行网上银行签订协议并办理相关手续后,于8月15日前在卡内存入应缴金额,以确保足额扣缴。代扣代缴签订协议必须由持卡人本人办理,一张银联卡可以代扣代缴一人,也可以代扣代缴多人。第二种方式:银行网点柜台现金缴费银行网点柜台现金缴费的具体办理方式为:参保居民携带“居民医保证”到公布的就近工行营业网点缴纳现金。
E. 陕西省城镇职工医保报销
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你好!你的手术属于择期手术,一般不能选择市外约定医院,如因首诊医院无条件诊治的,方可转院。转院:参保职工确因病情需要转院,必须由市人民医院进行会诊,填写《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转院审批表》,然后带《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转院审批表》和会诊记录到市医保办办理转院手续。参保职工转院,应转往渭南市劳动和社会保障局确定的市外约定医院(即:西安交大附属一院,省人民医院,省肿瘤医院,西安市中心医院),出院后五天之内凭有关票据和材料到市医保办办理报销手续,逾期责任自负。参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。医疗费用报销办法:①参保职工转往市外约定医疗机构,医药费先全额垫付,出院后十日内带有关资料(下附)到市医保办办理报销手续;②参保职工转往市外约定医疗机构住院治疗,个人先自付符合规定费用的20%,再自付上年度职工平均工资10%的起付标准金,剩余部分按正常支付办法报销。门诊费用,在个人帐户内报销,超支部分自负。转院参保职工报销医药费用应提供以下资料①《韩城市城镇职工基本医疗保险参保职工转诊(转院)审批表》及医疗保险证、IC卡;②病历复印件;③住院费用结算票据;④与结算票据相对应的一日清单。参保职工异地诊治审批及费用结算程序一、异地诊治的范围:常住异地的参保人员、异地安置的退休人员、参保职工到异地出差、探亲、准休假期间(指在市外休假)患病需要治疗的,均属异地诊治。二、异地诊治的审批:1、常住异地的参保人员和异地安置的退休人员,先由本人提出异地诊治的书面申请,填写《韩城市城镇职工基本医疗保险异地诊治审批表》,由当地医疗保险经办机构确认,经市医保办审批后方可进行异地诊治。2、参保职工到异地出差、探亲、准休假期间患病,可在当地公立医疗机构就诊。3、异地诊治如需转院,如不属急诊,须经市医保办批准,否则所发生的医疗费不予报销。三、医药费用的报销:常住异地的参保职工和异地安置的退休人员,到异地出差、探亲、准休假人员,因病需要就诊或购药的,医疗费先由个人全额垫付。属门诊的,每年元月中旬或六月中旬持医疗费用结算单据、医疗保险证、IC卡到市医保办办理报销手续;属住院的,应于入院后24小时之内与市医保办取得联系(或通过工作单位与市医保办取得联系),出院后凭病历复印件、住院费用结算单以及与之对应的住院费用一日清单、医疗保险证、IC卡等相关资料到市医保办办理报销手续。四、费用报销:异地诊治的参保职工,其相关治疗项目和费用报销等按《渭南市城镇职工医疗保险制度改革实施方案(试行)》执行。市外的约定医院:陕西省人民医院、陕西省肿瘤医院(陕西省第三人民医院)、西安交大附属一院、西安市中心医院、长安医院、陕西省结核病院、西安市精神卫生中心参保职工不能转往市外非约定医院就诊。
F. 陕西省城乡居民医保住院报销结算结构看不懂
社保医疗保险包含了职工医疗保险、灵活就业人员医疗保险、新农村合作医疗、城镇居民医疗保险等数种情况。每一种的报销比例都不一样。另外,医疗保险属于市级统筹,同一种医保,在不同市的报销办法、报销比例也是有差别的。因此只能对应当事人的参保种类、当地文件规定、所住医院等级等来界定具体的报销比例。当事人可以在上班时间拨打12333具体咨询当地社保。