⑴ 请问黄陂的农村合作医疗在同济住院能报销
只要是住院部的一般都能报;
但得准备好各种单据;
门诊上的不在报销范围;
去他们新农合窗口问一下吧,应该可以的。
⑵ 黄陂医保哪些可以报销
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哪些医保能报销,哪些不能报?
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
报销比例如何?
由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:
城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:
【备注】
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
⑶ 黄陂社区医保报销比例
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武汉社保是市级统筹,黄陂江夏新洲是新回城区区答级统筹,在2014年前,新城区缴费标准比武汉市低,退休待遇也比市级低一点。2014年后新城区的缴费标准和基数,退休待遇算法统一市里标准,一样的社平工资。所以现在在黄陂退休和武汉退休,市一样的退休待遇。但是医保不是畅通的,武汉社保在武昌,汉口,汉阳,青山,沌口,东新开发区除了同济,协和省人民,其他医院随便选择。但是黄陂的社保限制在黄陂人民和黄陂中医院,乡镇卫生院,去市里也只能去黄陂定点的(集中在汉口161什么的)。武汉市要求新城区(黄陂,新洲,江夏,蔡甸,东西湖)缴费标准,基数,退休待遇统一,本来是打算把新城区社保和武汉中心城区统一成市级统筹,可能是怕远城区职工都跑市里看病,担心黄陂医院,江夏医院,新洲医院的收入,一直拖了几年。社保是累计年限的,由于社保退休金的算法是跟社平工资和累计年限,指化系数有关,2014年后新城区的社平工资和市级统一了,所以对退休没影响,唯一的影响就是医院选择的数量。建议黄陂社保和武汉社保就放着,不要转去转来,将来合并是趋势。一旦合并,医院选择的问题也没有
⑷ 在黄陂区办的合作医疗在武汉就医怎么报销
先在黄陂合作医疗点问好可不可以在外地就医。
⑸ 黄陂人在武汉协和医院住院,农合报销比例多少
不知道为什么黄陂人去协和住院,交了农村合作医疗,结果回黄陂去医保办一分也报不了,胃癌是大病呀,人民医院也不开转诊证明,同是中国人为什么黄陂区就不一样呢?希要去投诉,告他们
⑹ 黄陂区的新型农村合作医疗针对武汉市哪些医院
我们是黄陂王家河每年都交每农村合作医疗
今年7月份我哥脑溢血在内武汉十一医院住院容
现在要出院
医院让我们去黄陂新农合盖章
我们去新农合
她们说要解锁
查不到
是怎么回事呀
我们回黄陂王家河有可以查到
确实交了钱
这是怎么回是呀
⑺ 黄陂农村合作医疗在武汉有哪些报销的定点医院
到人社部社保网去查询一下。定点医院。
⑻ 黄陂新农合在协和住院能报销吗
能。但你必须在本地办理转诊证明,进行转诊备案,然后住院治疗出院时就会医保异地即时结算(报销)。
⑼ 黄陂农村合作医疗在武汉有哪些报销的定点医院
da打114查农村合作医疗办
⑽ 2017黄陂新农合能在协和报销
能,必须在本地办理转诊证明,进行转诊备案,然后住院治疗出院时就会医保异地即时结算(报销)。转诊人员在定点医院办理转诊手续,由医院出示转诊单,并由医院医保部门盖章,随后医院医保部门将转诊信息传送至医保经办机构,医保经办机构办理联网备案。
跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险(含新农合)的参保/参合患者到统筹地区以外的定点医疗机构就医,经过办理规范的备案手续或转诊手续,结算时患者只需支付就医费用中的自付部分,基本医保补偿范围内的费用可在医院窗口直接获得补偿。
(10)黄陂区合作医疗报销扩展阅读:
1、国家政策
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号),要求规范待遇政策。“跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。”
《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》(国卫基层发〔2016〕23号)要求规范异地就医补偿政策。“对于跨省就医患者,报销政策应当依据定点协议执行。在确保资金运行平稳的前提下,可参照就医地的报销目录,支付比例仍执行参合地规定;也可选择执行参合地省(区、市)制定的统一政策。”
2、补偿方案
基本医保补偿方案主要规定了被保险方在发生医疗保险费用时补偿的标准、范围、费用计算方法等。
3、补偿标准
起付线、封顶线、费用段及比例以及保底补偿统称为补偿标准。
起付线:起付线是基本医疗保障的起付标准,只有超过这个起付标准才能享受报销政策。例如,起付线是1500元,而一次住院总费用只花了1300元,那么这1300元是不能报销的。
封顶线:是指医疗保障基金所能支付的医疗费用上限。例如,某个省的基本医保补偿年度累计封顶线为30万元,A患者本年度就医花费40万元,那么只能享受30万元的基本医保补偿。
费用段及比例:是指不同费用段所对应的报销比例。例如,可补偿总费用在0-5000元,报销65%;在5000元以上,报销60%。
保底补偿比例:将实际补偿所得金额与住院总费用相比,如低于保底补偿比例,则按住院总费用的(保底补偿比例)计算其补偿金额。
4、就医地目录
参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施标准目录》三大目录(统称为“就医地目录”)。例如,某位患者在某医院就医,总费用为10万元,所有的目录内的诊疗项目、耗材和药品费用为9万元,那么该患者的补偿待遇以9万元为计算基数。
5、补偿计算方法
计算依据就医地目录和参保地政策。例如,某省参保人员经规范转诊到北京定点医院就医,那么患者按照北京市医保目录计算可补偿费用,按照参保地区补偿标准计算起付线、封顶线和报销比例。最终金额的确定还受到就医地定点医疗机构级别、参保地政策规定的费用段以及有无保底补偿政策等影响。