㈠ 公司员工发生意外住院,公司给员工办理了意外伤害险,到社保局办理工伤理赔的程序是什么
意外伤住院无需提前向社保局申报,只要你有社保,就可以享受医保待遇。
㈡ 我因意外住院了,社保报了,保险还能报吗
能啊,社保报过的医疗费分割单,找你的代理人帮你办理就行啦。前提版是你要买了商业意外险(大部权分意外险都属于附加险种),再就是意外医疗属于补偿性保险,也就是说,比如你花了20000元,社保报了12000元,商业保险最高也就报8000了,这是为了预防道德风险,不会因为意外而获得额外的经济来源
㈢ 社保 人出意外怎么报销
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出意外,社保肯定是不能报得,内从来社保就没有意外险,容过去没有,现在仍然没有,因为任何人至今也没有缴纳过意外险。但是你住院的话可以报销一些住院费用这是可以的。社保里有医保是可以报销一些费用
㈣ 意外事故住院社保报销吗
意外事故而不是疾病造成的住院,社保给予赔偿呢。因为意外伤害而住院的赔偿的比例是否有内变化,要视您容购买的保险产品而定,您必须按月继续缴纳社保费用。
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㈤ 社保意外可以报销吗
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:
1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。
社保不予支付医疗费用的情形:
1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
(5)员工意外住院报社保扩展阅读
医保报销比例范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
参考资料来源网络-中华人民共和国社会保险法
参考资料来源网络-社会保险
㈥ 意外受伤社保能报销吗
各个地方政策不同,个人意外情况在《社保法》中并没有明确说明,人社部也没有相应的文件,所以只能看各个地方的具体规定。
例如青岛市:
2015年青岛发布了《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,对医保报销意外伤害做出了明确的规定:
参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险基金支付范围:
(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
(四)其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
第一条十分重要,即无其他责任人的意外,医保可以报销。也就是说,因个人不小心导致的摔伤、烫伤等都可以报。
对于意外责任比较复杂,存在多方责任的情况,经有关部门认定,可以报销自己承担责任的那一部分医疗费用。
另外,如果经过法院判决,第三人未能全部赔偿,剩下的部分医保也可以报销。
(6)员工意外住院报社保扩展阅读:
意外险和医疗险仍要购买,原因有以下几点:
首先,医保意外报销的流程会比较复杂,很难及时报销。比如青岛市,如果因意外住院,必须在48小时内填写《青岛市社会医疗保险意外伤害申请表》,上传至社保部门初审,如果情况复杂,还要本人或者委托人拿材料去社保部门复审,过程十分复杂。
其次,牵涉第三方责任的无法报销,如果发生严重交通事故,又遇到对方偿还不起,医保又不能及时报销,会十分麻烦。由于人的生命是无价的,如果买了商业保险,发生车祸后,不仅能够及时获得保险公司的赔偿,还可以继续向侵权人索赔,从而获得多份赔偿。
最后,医保只补偿医药费,而没有伤残责任,如果因意外造成残疾,未来的生活可能还会受到影响。而意外险可以提供伤残保障,即使残疾也能够获得一笔补偿金,用于贴补家用。
所以,医保永远只是基础保障,如果想要更加充足的保障,商业保险是必不可少的。
㈦ 因意外伤害住院时社保可不可以报销
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:回
定点医疗机答构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
㈧ 意外住院社保报销吗
没有违反社保报销规定的,那么住院后,可以申请走保险,等出院时,到医院收费处办理报销保险即可。
㈨ 意外受伤社保能报销吗
意外受伤社保能报销。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
㈩ 社保因意外住院报销么
一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、专工(公)伤及有责任方属的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
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