东莞社保局特定门诊

1. 请问用普通社保卡在东莞市社保局指定的医院看病有什么优惠

普通社保卡到社区医院看小病如感冒发烧等报销的比例是70%
如果大病需要住院治疗的话报销比例是95%

2. 在东莞买的社保可以去惠州申请特定门诊吗

现在社保是联网的，可以申请特定门诊。不行，你可以到社保局再问一下。

3. 东莞社保卡是否只能在指定社区医疗门诊使用还是全市通用是否要转诊

先在社区开转诊单到镇中心定点医院，再由中心定点医院再开转诊单，一级一级转上去，不过一般的病症医院不会开，就当事医生怎么判断了

4. 请问怎样申请社保特定门诊

申请社保特定门诊材料：

1、到社保分局申请特定门诊所需材料

(1)市内定点医院就诊的提供《东莞市特定门诊诊断证明》;

市外医院就诊的提供的疾病诊断证明;

(2)近期(3个月以内)的门诊病历或出院小结等资料;

(3)疾病确诊检查结果报告复印件(肾、心脏、骨髓等移植术后的患者须提供手术纪录或术后相关检查结果报告复印件);

(4)身份证双面及社保卡背面复印件。

2、到指定社区门诊就医点申请特定门诊所需资料

(1)《社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》;

(2)近期(3个月以内)的门诊病历或出院小结、疾病诊断证明(一级及以上医院)等资料;

(3)疾病确诊检查结果报告复印件;

(4)身份证双面及社保卡背面复印件。

(4)东莞社保局特定门诊扩展阅读：

申请社保特定门诊办事程序：

1、到就近社保分局申请特定门诊的办理流程

综合基本医疗保险参保人、患二类特定门诊病种疾病的非综合险参保人及已办理异地就医登记参保人按下述流程办理：

(1)参保患者在医院(一级或一级以上)就诊;

(2)主诊医生为参保患者提出特定门诊申请：

在市内定点医院就诊的，在门诊就诊或出院时向医院提出申请，领取由主诊医师填写并经医院审核盖章的《特定门诊诊断证明》;

在市外医院就诊的，在门诊就诊或出院时由主诊医生为参保患者开出《疾病诊断证明》;

(3)凭上述资料到就近的社保分局申请特定门诊;

(4)经审核批准后领取《基本医疗保险特定门诊批复意见》。

2、到指定社区门诊就医点申请特定门诊的办理流程

患有一类特定门诊病种疾病的非综合险参保人按下述流程办理：

(1)参保患者在指定门诊就医点就诊;

(2)主诊医生根据病情为参保患者提出特定门诊申请，填写《社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》，并协助备齐上述资料;

(3)由本镇(街)社区卫生服务中心进行病情确认;

(4)领取《基本医疗保险特定门诊批复意见》。

参考资料来源：中国人大网-中华人民共和国社会保险法

5. 东莞社保医疗门诊的范围，以及办理报销的流程

东莞医保门诊报销指南
【办事机构】：东莞社区门诊就医点
【办事窗口】：社区卫生服务机构门诊收费处
【报销方式】：现场报销
【咨询电话】：0769-12333
东莞医保门诊报销条件
1、已经参加了东莞医疗保险；
2、在选定的社区门诊就医。
东莞医保门诊报销范围
1、定点社区卫生服务机构就医；
2、因抢救到市内非定点医疗机构就医；
3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的；
4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知》范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。
东莞医保门诊报销资料说明
1、社保卡及身份证（未发新社保卡则提供身份证）。
2、18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡（有照片卡），医疗保险职工参保子女持本人社保卡（无照片卡）及父母一方的身份证。
3、身份证或带有身份证号码的学生证、或凭简易卡/学生证（大中专生）。
东莞医保门诊报销流程
1、首先参保人凭上述资料到选定社区卫生服务机构挂号处办理挂号手续。
2、然后接诊医务人员按有关规定核实参保人身份后，为参保人提供门诊诊疗服务。
3、最后参保人到选定社区卫生服务机构门诊收费处办理社保现场结算报销。
【备注】：参保人在办理社区门诊报销时需进行社保卡密码验证。密码验证通过后，才可完成现场结算报销。

6. 社保卡指定门诊查询

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社保部门按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构作为村（居）委会辖区内参保人的门诊就医点（即指定门诊就医点）；属地无定点社区卫生服务机构的，指定相邻的定点社区卫生服务机构作为临时的指定门诊就医点。本市户籍参保人居住地与指定门诊就医点所在地不在同一村（居）委会的，参保人可向本镇（街）定点社区卫生服务中心申请变更，经同意后，其门诊就医点可变更为在同一镇（街）的居住地的指定门诊就医点。用人单位迁移、参保人转换工作单位、本市户籍参保人户籍迁移或居住地变更等情况的，可按规定变更参保人门诊就医点，变更次月起生效。温馨提示：从2008年10月1日起，东莞市社会基本医疗保险社区门诊医疗保障正式实施。参保人门诊就医，应按有关规定办理就诊及报销手续。门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续参保人因疾病在指定门诊就医点就医，可在就医后在现场办理报销手续，不需到社保部门报销。1、如何办理门诊挂号？参保人凭本人社保卡和身份证（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡），到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。2、使用自费项目是否须经参保人确认？主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。3、如何办理门诊医疗费报销手续？参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处现场办理报销手续。4、门诊医疗费报销有哪些规定？参保人按规定在门诊就医发生的医疗费用，按以下规定处理：①使用我市“社会基本医疗保险社区卫生服务门诊用药范围”（以下简称社区门诊用药范围）内的药品，并严格掌握药量。门诊急性病一般不超过三日量，慢性病一般不超过七日量，特定门诊一般不超过一月量，其中静脉用药不超过一日量；②使用“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和支付范围”（以下简称诊疗项目和医疗服务设施范围）内诊疗项目或医用材料的，单项费用120元以内（含120元，下同）的部分由统筹基金按规定支付；③使用中草药方剂的，每剂费用10元以内且每次处方3剂以内的基本医疗费由统筹基金按规定支付；④超出上述规定部分或使用社区门诊用药范围、诊疗项目和医疗服务设施范围外的药品和诊疗项目等发生的费用，由参保人自付。

7. 东莞社保医疗特定门诊指定哪些疾病

慢性胃炎不属于特定门诊的范围。

东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种目回录及限额答标准
可以查看下面社保网站相关资料

http://dgsi.dg.gov.cn/look/tt.jsp?pid=1686&g=医疗保险&k=zxyiliao

8. 东莞社保，什么叫定点社区，什么叫定点门诊，什么叫定点医院还有，怎样去开转诊啊

定点社区是指医保定点社区医院、诊所，和定点门诊、定点医院都属于医保定点医疗机构。

定点社区医疗机构包括：经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站；诊所、中医诊所、卫生所、医务室。

定点门诊包括：综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部

定点医院包括：综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院；中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；

定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并与医疗保险经办机构签订协议，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务，并承担相应责任的医疗机构。

社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

门诊转诊手续

1、由就诊医院的经治医师开具《xx市基本医疗保险门诊转院证明》（以下简称门诊转院证明），再到该医院有关部门审核盖章，并由经办人员刷卡登记。

2、参保人员到转入医院首次就医时，应当凭本人的社会保障卡（或医保卡）、门诊转院证明办理转入手续。转入医院将其门诊转院证明留存。

3、门诊转院证明自开具之日起，有效期为3个月。超出3个月后需继续转院的，参保人员应当到原就诊医院重新办理转院手续。

4、参保人员转至其它医院后，仍可在原就诊医院持卡就医并上网结算医疗费用。

(8)东莞社保局特定门诊扩展阅读：

双向转诊制度，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”。

是指对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。对于在本院不能得到更好医疗服务的患者转入上层医院。

“转诊”概念常以医院的等级进行划分，除在同等级综合医院间进行转诊外，还可以将转分为纵向转诊和横向转诊，纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊，正向转诊指由下级(社区)医院向上级医院逐级转诊，逆向转诊是指由上级医院向下级(社区)医院转诊。

横向转诊则指向同级别专科、专长医院转诊。