⑴ 在职职工住院的费用出院后还可以去社保局报销吗
在职职工如果住院后单位给你缴纳了医疗保险。那你就可以进行报销。你直接拿社保卡在医院就可以报销了。
⑵ 社保住院后报销流程
住院医保报销流程:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。
未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
(2)同济住院到社保局报销扩展阅读:
一、社保住院报销条件
参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补交医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付待遇;中止享受60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
补缴所需材料和流程为:
请持本人《职工医疗保险手册》或《社会保险证》、社会保障卡、1寸登记照1张、身份证复印件1份,到社保经办机构个体征缴部门办理即可。
二、医保的报销比例
提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。加强重大疾病防治。
我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。深化公立医院综合改革。促进社会办医。
加快建立远程医疗服务体系,加强基层医护人员培养,提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。坚持预防为主,将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区,务必让基层群众受益。加强妇幼保健服务。支持中医药事业传承创新发展。
药品疫苗攸关生命安全,必须强化全程监管,对违法者要严惩不贷,对失职渎职者要严肃查办,坚决守住人民群众生命健康的防线。
⑶ 在武汉同济医院住院、能用医保卡吗
可以的。
根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第三十六条规定:
基本医内疗容保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。经卫生和药品监督行政管理部门批准并取得执业许可证的医疗机构和零售药店,均可向市劳动和社会保障行政管理部门申请基本医疗保险的定点医疗服务资格;
经审查合格,由市劳动和社会保障行政管理部门颁发基本医疗保险医疗服务资格证书。武汉同济医院属于执业许可证的医疗机构,所以可以使用医保。
(3)同济住院到社保局报销扩展阅读:
《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的相关要求规定:
1、医疗保险经办机构应当与定点医疗机构和定点零售药店签订基本医疗保险医疗服务协议,明确双方的权利、义务。
2、定点医疗机构和定点零售药店应当设置专门机构或者配备专职人员,负责基本医疗保险有关工作,严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的管理规定,不得擅自扩大服务范围和通过伪造资料、费用单据等不正当手段获取医疗保险基金。
3、基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的管理办法,由市劳动和社会保障行政管理部门会同有关部门制定。
⑷ 同济住院职工医保能报销吗
一、参保人员如何办理紧急抢救住院
参保人员因病情危重,如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤
急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院住院发生的符合基
参保人员在入院后5个工作日内,由参保单位或个人将急救治疗
章),附社会保障卡复印件、门诊急救病历、相关检查报告(主要是
心2楼服务窗口申报。市医保中心在受理参保人员申请的3个工作日内
以短信或电话形式告知审核结果。
审核通过的,参保人员在出院后一个月内,填写《武汉市社会
保险医疗费用申报表》(可到武汉市人力资源和社会保障服务网
http://www.wh12333.gov.Cn
下载),携医疗费用收据原件、费用汇总
清单原件、出院小结、病案首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和
麻醉记录(手术患者附报)、到市医保中心2楼服务窗口办理报销手
续。需将报销款划入本人指定银行账户的参保人,还需提供本人银行
卡复印件(注明开户行名称和行号)
二、参保人员如何办理市内转院
参保人员如因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情
确需转到市内转院定点医疗机构的,应由三级定点医疗机构诊治科室
提出申请,经科室主任、医院医保办及分管院长同意后,由医院医保
办通过医保系统向医保中心进行网上申报,医保中心在2个工作目内
回复。
审核通过的,参保人员在出院后一个月内,填写《武汉市社会
保险医疗费用申报表》加盖单位公章(灵活就业人员由辖区社保处盖
章),携医疗费用收据原件、费用汇总清单原件、出院小结、病案首
页、长期医嘱、临医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、
社会保障卡复印件到市医保中心2楼服务窗口办理报销手续。需将报
销款划入本人指定银行账户的参保人,还需提供本人银行卡复印件(
注明开户行名称和行号)。
三、参保人如何办理转市外就医
参保人员转市外医院治疗的,须是经本市三级定点医疗机构检
查会诊不能确诊或者限于技术和设备条件不能在本市诊治的危重疑难
病症,由三级定点医疗机构诊治科室主任提出转院意见,医院医保办
及分管院长同意并盖章。参保人携个人申请加盖单位公章(灵活就业
人员由辖区社保处盖章)、转院意见和相关病历资料到武汉市医保中
心2楼服务窗口申报。
⑸ 住院社保怎么报销
住院社保是在住院时在医保登记,在出院时社保卡会根据报销类别自动结算结账,个人需要支付报销后的自负部分。也就是只需要在入院时按照医院要求办理医保登记,医保登记成功后在出院时出示医保卡进行医保结算即可。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法的通知》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
(5)同济住院到社保局报销扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法的通知》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
⑹ 为什么同济医院的发票拿到社保局报销不了,我们是有商业保险的
商业保险要去保险公司报销