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社保卡的医疗金余额是怎么算的

发布时间:2021-01-27 17:30:23

社保卡医疗保险余额

社保卡不是交到多少才报销,只要是制度范围内的看病都有一定比例报销。
社保卡每年不会清零,只会累计,交15年才可以领取。
用社保卡看病是有限制的,看你交的哪几项内容,如果只交了三险(没有交综合医疗)只能在社区医院,社区医院不能治的签转院证明可以到上一级医院,可以报销。
如果你是直接去上级医院是不能报销的,原价给钱。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

❷ 医保卡里的金额怎么计算的

职工医疗保险是按照个人工资的8%收取,其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医保卡上的钱由两部分组成:

1.45岁以上的,个人缴纳的2%全部划入个人账户,从单位的8%里提出1.4%划入个人账户,一共是每月工资的3.4%打入。

2.45岁以下的,个人缴纳的2%全部划入个人账户,从单位的8%里提出1.2%划入个人账户,一共是每月工资的3.2%打入。

3.退休的个人不缴纳,每月打入是工资的3.9%。

假如社保缴费基数按照1431元计算,应划入你个人医保卡的数额为1431x2.3%=32.9元/月。显然有可能,单位是按照2008年社平工资额(1941元/月)的60%(即1165元/月)申报的缴费基数,因而,划入你个人医保卡的数额为26.79元。

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医保制度的基本内容

1.中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

2.目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

3.统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

❸ 医保卡余额怎么算,怎么用

医保卡余额就是个人医保卡账户历年结余资金。

按照规定,职工医保个人账户分当年资金和历年资金,每年12月31日职工医保年终结转时,当年资金剩余部分和利息就结转为历年资金。

支付范围:

1、指在定点医药机构内发生的自费、自理和自付医疗费;

2、在本统筹地发生的除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用;

3、按规定应由个人承担的社区责任医生签约服务费;

4、参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分,可在本统筹地购买的人力社保部门公布范围内商业健康保险产品的费用。

使用人群:

参加职工医保且医疗待遇正常的人员,可以通过划转的方式,将其个人账户历年资金共济给参加本统筹地基本医疗保障,且医疗保障待遇正常的近亲属(指配偶、子女及父母)。

也就是说,如果你的医保卡里有剩余的钱,可以为你的近亲属支付医保费用。

(3)社保卡的医疗金余额是怎么算的扩展阅读

医保卡历年余额可给近亲属用,要符合三个条件

社保局办事大厅窗口的工作人员告诉记者,的确有政策规定,医保卡历年余额可以给家人用。不过,参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用,一定要同时符合三个条件:

1、个人账户历年结余资金超过6000元;

2、申请支付的费用合计在2000元以上;

3、支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。

参保人员从其个人账户历年结余资金中支付近亲属发生的费用,需凭相关证明材料,如证明近亲属关系的户口本、结婚证等,医保卡、医院收费原始凭证、清单和病历,到参保地医保经办机构申请。

参考资料来源人民网-3月1日起,医保个人账户历年资金“全家通用”

参考资料来源人民网-医保卡里的钱,可以给家人用吗?



❹ 请问什么是社保卡里个人账户余额

1、社保卡里的个人账户余额就是你的工资里面扣除自己承担的那部分资金(包括存款利息)。

2、单位缴纳的社保进入社会统筹,不在你的个人账户上,可以说跟你没关系。

3、医院发票上看到的是你的医疗保险余额,是你个人可以使用的钱。

(4)社保卡的医疗金余额是怎么算的扩展阅读:

社会医疗保险卡余额使用方法:

1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花10000元报销范围在55%-65%之间。

❺ 社保卡医疗保险个人账户的钱是怎么算的

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,小部分划入个人账户,大部分划入统筹基金账户,用于医保患者住院费用。基本医疗保险费是由用人单位和职工共同缴纳的。其中,用人单位统一按上年度职工工资总额的7%缴纳,职工按本人缴费工资基数的2%缴纳。

❻ 请问金融社保卡是怎么算的交了半年了,医疗保险的余额和养老保险的余额怎么算

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

1,社保卡里有的只是医疗保险余额,养老保险在账户中。
2,社保卡可以查社保账户余额。
3,社保卡具有金融功能,与医保没关系。但需要带身份证激活。
供参考

❼ 医疗保险报销金额 和社保卡里的金额有什么关系

医疗保险报销金额和社保卡里的金额是没有关系的,社保卡里的金额属于个人账户,可以用于自费部分的医疗费用结算使用,而医保报销金额是使用统筹支付来进行报销的,报销根据所在医院的不同,报销比例也不同。

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。

第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:

(一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;

(二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;

(三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。

剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。

第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

(7)社保卡的医疗金余额是怎么算的扩展阅读:

《郑州市职工基本医疗保险办法》限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。

参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。

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