① 发生意外事故时,用社保卡看的病,还可以报意外险吗
首先需复要确定一下,制您本次看病的医疗费用,确实是因为意外伤害造成的。其次您是用社保卡上的钱看病了还是用医保结算报销住院费用了?这个没看清楚。如果是用社保卡上的钱看病了,这个是可以理赔的,因为社保卡上的钱可以直接看成是现金的,但是如果医保给您本次看病的费用进行报销了,报销的钱需要减去以后再进行报销。
② 出现意外事故,社保能报销吗
出意外,社保肯定是不能报得,从来社保就没有意外险,过去没有,现在仍然没有,因为任何人至今也没有缴纳过意外险。但是你住院的话可以报销一些住院费用这是可以的。社保里有医保是可以报销一些费用
③ 意外受伤社保能报销吗
各个地方政策不同,个人意外情况在《社保法》中并没有明确说明,人社部也没有相应的文件,所以只能看各个地方的具体规定。
例如青岛市:
2015年青岛发布了《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,对医保报销意外伤害做出了明确的规定:
参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险基金支付范围:
(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
(四)其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
第一条十分重要,即无其他责任人的意外,医保可以报销。也就是说,因个人不小心导致的摔伤、烫伤等都可以报。
对于意外责任比较复杂,存在多方责任的情况,经有关部门认定,可以报销自己承担责任的那一部分医疗费用。
另外,如果经过法院判决,第三人未能全部赔偿,剩下的部分医保也可以报销。
(3)社保卡意外事故报销扩展阅读:
意外险和医疗险仍要购买,原因有以下几点:
首先,医保意外报销的流程会比较复杂,很难及时报销。比如青岛市,如果因意外住院,必须在48小时内填写《青岛市社会医疗保险意外伤害申请表》,上传至社保部门初审,如果情况复杂,还要本人或者委托人拿材料去社保部门复审,过程十分复杂。
其次,牵涉第三方责任的无法报销,如果发生严重交通事故,又遇到对方偿还不起,医保又不能及时报销,会十分麻烦。由于人的生命是无价的,如果买了商业保险,发生车祸后,不仅能够及时获得保险公司的赔偿,还可以继续向侵权人索赔,从而获得多份赔偿。
最后,医保只补偿医药费,而没有伤残责任,如果因意外造成残疾,未来的生活可能还会受到影响。而意外险可以提供伤残保障,即使残疾也能够获得一笔补偿金,用于贴补家用。
所以,医保永远只是基础保障,如果想要更加充足的保障,商业保险是必不可少的。
④ 意外受伤社保能报销吗
意外受伤社保能报销。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
⑤ 有社保卡的发生了意外住院治疗请问能报销吗
意外受伤住院治疗发生的费用,社会医疗保险可以报销。 意外受伤住院治疗,社会医疗保险报销需准备的报销材料包括: (一)住院发票原件; (二)住院费用明细; (三)出院记录(小结)复印件; (四)由户籍所在地村(社区)、乡镇(街道)城乡居民医保小组出具的意外伤害证明(可到村或社区医保经办人处领取),该证明需实事求是注明受伤的具体时间、地点、原因,并由伤者本人或家属签名; (5)门诊病历初诊记录复印件; (陆)伤者本人身份证复印件,没有身份证的,提供户口本复印件; (漆)伤者本人在江山市各银行实名存折复印件两份,须注明联系中国; (吧)如果是因双方面交通事故受伤,除提供以上材料外,还需提供交警部门处理意见(复印件),由法院判决的,同时提供法院判决书(复印件),有赔偿协议的,还需提供协议复印件;如果是因驾驶机动车发生的单方面交通事故的,需及时向交警部门报案,并提供交警部门处理意见、机动车驾驶证、行驶证(复印件)等相关材料。 住院报销流程: 一、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。 住院时个人应预交医疗费二000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因中国诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭中国诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。 二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档: 三级医院一000元,二级医院陆00元,一级医院四00元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。 三、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负一0%,再按本地规定计算可报销金额。 四、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算
⑥ 社保卡意外险报吗
意外保险和医保没关系。
一般来说只要不是有第三责任人导致的意外,比如:工伤版、车祸;另外还有权醉酒、吸毒等导致的意外,医保可以直接报销的,和有没有意外险没关系。但各地关于医保意外的认定具体规定不太一样,还要看当地的规定。
意外险属于商业保险,可以同时购买,但只能报销医保报销的剩余部分或没用医保报销直接可以用意外险报。
⑦ 意外事故社保能报销吗
意外事故不能医保报销的,都是有事故直接责任人承担医药费用。如果是自己不慎摔到受伤,要医生在病历本上写明事故起因,那医保中心可以报销的
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑧ 社保卡意外事故报销
意外保险和医复保没关系。
一般来制说只要不是有第三责任人导致的意外,比如:工伤、车祸;另外还有醉酒、吸毒等导致的意外,医保可以直接报销的,和有没有意外险没关系。但各地关于医保意外的认定具体规定不太一样,还要看当地的规定。
意外险属于商业保险,可以同时购买,但只能报销医保报销的剩余部分或没用医保报销直接可以用意外险报。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑨ 社保意外伤害怎么报销
以天津为例,出险后,第一时间给社保意外险中心拨打电话,进行备案。需要版5日内进行备案。跟客权服说的时候一定要言辞谨慎,信息准确。因为一旦备案备错了,会被拒件的,后面还会让你去各个部门跑流程,巨麻烦。
备案后,需要把住院,门诊等相关票据保留好。诊断证明也要保留好。跟医生说的话要跟备案内容一样。否则会引起不必要的麻烦。
把相关的材料提交到营业网点后,如果审核通过,需要3到六个月才能到账。如果没有通过,社保意外险会给不予通过通知书。
⑩ 社保意外可以报销吗
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:
1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。
社保不予支付医疗费用的情形:
1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
(10)社保卡意外事故报销扩展阅读
医保报销比例范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
参考资料来源网络-中华人民共和国社会保险法
参考资料来源网络-社会保险