1. 社保卡如何转院
根据《关于简化基本医疗保险参保人员异地就医备案流程的通知》
一、参保人员需到市外医疗机构(限于具备就医地基本医疗保险定点医疗机构资格的公立医疗机构)住院治疗的,可直接携参保就医凭证及病历资料(病历、诊断证明或检查报告)到医疗保险经办机构或其授权的经办服务点办理异地就医登记手续。
参保人员需长期在异地居住、就读、工作的,可以到医疗保险经办机构办理长期居住异地备案手续。
二、已办理异地就医登记手续或长期居住异地备案手续的参保人员以及因急病在异地医疗机构住院治疗的参保人员,应在入院3个工作日内通过适当方式(如电话、传真等)将入院日期、医院名称、科室、床位号、疾病诊断等信息报参保地医疗保险经办机构备案。
三、参保人员异地就医登记手续的具体办理程序由市社会保险基金管理局另行制订。
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跨省就医结算注意事项:
第一步先备案。要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,目前全国有统一的备案表进行明确,关键的信息是两条:
一是要说清楚备案的原因是什么。
二是要去什么地方,是去北京还是去上海、海南等等,这个很重要。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,到相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。
第二步选定点。就是说群众需要选择,比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去,参保人员到外地可以选择的医疗机构范围越来越大,大家注意,定点医疗机构是跨省的定点医疗机构。
第三步持卡就医。因为已经完成了备案和选择了定点医疗机构,最关键的一步就是要医院持卡办理入院登记和出院结算。提醒患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算,去北京的一些医院发现,有些群众在入院时没有持卡,医院误认为这个群众是自费人员。
就办理了全自费住院,出院时就很难转为跨省直接结算的病人。通过观察医院的记录,医保病人是24个,其中医保病人能够直接结算的是8个,提醒医保患者有社保卡的要尽可能持卡入院。
2. 参保人住院怎样转院
具体每个地区不一样,他是按照当地统计出来的社保缴费基数来确定的。也就是说,当地平均工资水平如果高,那么缴费的数额(比例)相应也会多些,那么相应的福利保障也就多了。广东省东莞市人民政府关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知 发文单位:广东省东莞市人民政府 文 号:东府(2008)51号 发布日期:2008-4-25 执行日期:2008-4-25 各镇人民政府(街道办事处),市府直属各单位: 为更好地保障全市广大群众的基本医疗,促进和谐东莞建设,根据国家、省有关文件精神,结合我市实际,决定按照统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用的原则,从2008年7月1日起,在全市范围内建立统一的社会基本医疗保险(以下简称“医保”)制度。现将有关事项通知如下: 一、调整我市基本医疗保险有关规定 (一)参保范围 全市职工、按月领取养老金或失业金人员、本市灵活就业人员及城乡居民(以下简称“参保人”)均属医保参保范围。 (二)基金筹集标准 医保费按“多方筹资,财政补贴”的原则,以上年度全市职工月平均工资的3%按原渠道筹集,建立全市医保统筹基金(以下简称基金)。基金筹集分为住院及门诊两部分,其中住院部分缴费费率为2%,门诊部分缴费费率为1%,市镇(街)财政补贴按原农(居)民基本医疗保险中市、镇(街)分担比例执行。各类参保人的医保费负担及财政补贴比例如下: 1. 由用人单位办理参保的,住院部分单位缴费费率为2%;门诊部分单位为0.3%,个人0.5%,市、镇(街)财政补贴0.2%,其中:2008年度市镇(街)财政补贴每人每月2元,以后每年市、镇(街)财政补贴标准专题上报市政府。 2. 由个人以灵活就业人员身份办理参保的,住院部分个人缴费费率为2%;门诊部分个人为0.8%,市、镇(街)财政补贴0.2%,其中:2008年度市镇(街)财政补贴每人每月2元,以后每年市、镇(街)财政补贴标准专题上报市政府。 3. 由村(居)民委员会办理参保的,住院部分个人缴费费率为1%,市镇(街)财政补贴1%;门诊部分个人为0.5%,市、镇(街)财政补贴0.5%,其中:2008年度市镇(街)财政补贴每人每月5元,以后每年市、镇(街)财政补贴标准专题上报市政府。 (三)基金的分配使用 基金实行全市统筹使用。其中,住院基金用于按规定支付参保人住院及部分特定门诊的基本医疗费用;门诊基金用于按规定支付参保人门诊基本医疗费用。 (四)待遇标准 参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起可按规定享受住院及特定门诊、门诊医保待遇。具体标准如下: 1. 住院及特定门诊待遇标准。参保人住院及特定门诊基本医疗费用年度最高支付限额为4万元/人年。其中,住院发生的基本医疗费,基金按95%(按月领取养老金的参保人按100%)核付;特定门诊基本医疗费,按60%(按月领取养老金的参保人按65%)核付,病种目录及限额标准按《东莞市职工基本医疗保险特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准》执行。 2. 门诊待遇标准。参保人发生符合医保门诊药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等规定的基本医疗费,基金按60%核付。 (五)参保人就医管理及基本医疗费的结算方式 1. 就医管理 医保实行定点管理、逐级转诊转院及双向转诊转院制度。参保人必须遵守定点就医及医保有关转诊转院、用药范围、诊疗项目支付范围、医疗服务设施支付范围及支付标准等方面的规定;应尊重医务人员的诊疗决定,不得干预医务人员的诊疗行为。 定点医疗机构必须严格按照各级医疗机构的职责及有关规定提供基本医疗服务,因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药。 2. 费用结算 社会保障部门与定点医疗机构按“总量控制、定额结算”方式结算参保人的住院基本医疗费,按病种限额结算特定门诊基本医疗费,按“总量控制、定额包干”方式结算门诊基本医疗费。 (六)相关事项 1. 本通知实施后,综合基本医疗保险参保人的缴费、待遇标准不变;按规定随职工由用人单位办理参保的子女,除保持现行住院待遇不变外,增加门诊待遇,其相应的医保费按本通知第一条第(二)项第1款的规定和原缴费基数计征。 2. 应参保而未参保或参保后连续中断缴费三个月(含三个月)以上的人员,在办理参保缴费手续时,从应参保或中断缴费之月起计征医保费并按有关规定收取滞纳金,其
3. 社保转院第一次怎么转
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你指的是住院的转院还是医院的工作人员的社保转移?如果是住院转院有的地方需要医院开具转院证明,有的地方不需要,但一定要在医保定点医院。如果是工人人员的社保转移,如果是在同一社保统畴地区则不用办理转移手续。
4. 办理社保卡异地转院怎样才方便啊
社保卡异地报销主要可通过以下方式办理:
1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算。
3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
5. 社保报销转院如何转
缴纳的新农合,属于是医保的一种,用转移单去外地医院看病可以回去报销
在参保地以外的医院就诊的,需要参保地医院出具的转诊单,这样回参保地可以报销在外地医院看病的费用
保留好医院的诊断书、所有费用发票、药方检查清单,住院的出院小结,回老家社保局报销用
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6. 医保转院怎样办理
1、社区卫生服务机构上转病人时填写《社区卫生服务双向转诊上转单》,注明初步诊断,由经治医师签字并加盖公章,同时电话通知医院分管社区的工作人员,经认可后转诊。危急重症患者转诊时,需派专人护送,并向接诊医生说明病人病情,同时提供相关的检查、治疗资料。
2、双向转诊单分存根栏与转诊栏,病人上转时需持《社区卫生服务转诊单》就诊,存根栏由转出社区留存。
3、医院院接诊后,应认真填写《双向转诊登记表》,并及时安排转诊病人至相应病区或门诊。
4、医院在接收社区卫生服务机构转诊病人,并进行相应的诊断治疗期间,专业医生有义务接受社区医生的咨询,并将病人的治疗情况反馈社区医生。
5、当病人诊断明确、病情稳定进入康复期时,医院专业医生应填写《社区卫生服务双向转诊下转单》,说明诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项,及时将病人转回社区卫生服务机构,并根据需要指导治疗和康复,必要时接受再次转诊。
6、实行临床检验及其他大型医疗设备检查资源共享大型医疗设备检查由社区电话预约检查日期,并告知病人做好相应准备。病人持社区医生开具的检验、检查检查单,直接到医院相应科室划价、收费后,进行检验、检查(免挂号和诊查费)。
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结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
7. 武汉社保卡转院怎么用
转院来的是需要转院单的。
转诊转自院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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8. 社保卡二档转诊怎么操作
可以的。你要去哪个医院,要先绑定这个医院的社康。每次看病前去绑定的社康那里开转诊单,然后拿着转诊单和社保卡去医院就可以了。
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9. 社保异地转院手续怎么办理
异地医保报销需提供的材料:
1.本市医院出具的转院证明;回
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医答保处)异地就医审批备案;
3.异地定点医院住院发票原件;
4.机打的费用清单原件;
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6.身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
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10. 社保怎么转到另一个医院去
你是公司购买的社保吗?要是公司购买的,就不能转绑,因为除非公司向社保局申请转内绑。绑定社区医院容也是有规定的,不是想绑定哪里就能绑哪里的。要是因为看病要想转出别的医院看,需要你绑定的社区医院帮你转出,他们那些医院也是要他们无法满足你的病情才会同意帮你转的。一句话,很麻烦。
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