❶ 不在自己定点的医院看病,怎么报销。
除了社保卡对应的定点医院可以报销,还有一些不需要选为医保定点医院,也可以直接报销的: 依据《关于印发《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》的通知》 京劳社医发[2001]23号规定,定点中医和定点专科医疗机构,为全市参保人员的定点医疗机构,参保人员可直接到上述医疗机构就医。依据《关于印发《北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法》的通知》 京劳社医保发[2006]107号规定,北京市基本医疗保险参保人员可直接到A类定点医疗机构就医,不受个人选定的定点医疗机构限制。
至于题主提到的同济医院,也作了查询:2019年12月9日从北京市医疗保障局政务网站查询显示,北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单包括19家,同济医院不在其中;北京市定点医疗机构没有查询到同济医院相关信息。这种情况下不能报销的风险比较大。建议题主和社保卡经办机构最终核实一下其是否名列定点中医和定点专科医疗机构?若在其中,报销的可行性较高;若不在其中,恐怕很难通过社保卡报销。
❷ 没使用社保卡去定点医院看病可以报销吗具体怎么操作
社保卡就医如果是直接刷卡消费,就不用再报销了。如果是住院报销,先用社保卡登记住回院,再由医院的住院答代表递上社保局审批,审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。
社保卡就医消费报销比列:
第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
❸ 社保卡不在定点医院看病能报销吗
急诊的话,可以,跟定点医院门诊报销比例一样,社区医院报销90%,非社区70%。
❹ 有社保卡,想去看病住院,没有定点医院可以报销吗
有社保卡看病住院,也应当到定点医院去就诊,如果不是定点医院,只能自费,不可以报销。
❺ 生病了去医院看病,但去的不是医保定点医院,拿着社保卡可以报销的吗
不能报销!不过花这么多钱,你如果去的是三甲医院就不用定点直接缴的就是自费部分了!北京是这样!如果有商险是住院还可以报一部分!
❻ 三甲医院不是医保定点的 能医保报销吗
三甲医院不是医保定点医疗级后是不能用医保报销的,医保报销只能在医保定点医疗机构才可以使用。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。
社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
(6)看病的医院不是社保卡定点的医院能报销么扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十八条 参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费,起付标准以下的费用由个人承担。起付标准按照不同类别定点医疗机构确定:社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院,下同)200元,一类医疗机构300元,二类医疗机构600元,三类医疗机构900元。
参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的,起付标准降低50%。定点医疗机构类别标准由人力资源社会保障行政部门制定,社会保险经办机构按定点医疗机构类别标准确定医疗机构的类别。
❼ 在可定点医保医院看病,但我没在那定点,费用可报销吗
不可以报销。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
不在定点医院就医符合第一种情况,所以不能报销。
一、报销范围:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
二、报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。